奥沙替尼耐药突变的种类
一、T790M和C797S
①体外实验发觉，C797S突变分三种状况。假如T790M和C797S2个突变在不一样的性染色体上，即反式方式，则可以应用一代和三代药品协同应用方法。以往两年早已有很多我国EGFR突变肝癌病人确认这一计划方案功效优良。殊不知因为恶性肿瘤的异质性，并不是全部的T790M/C797S反式突变病人运用该计划方案全是合理的。
②但假如T790M和C797S突变在同一个性染色体上，也就是顺式方式，则对全部EGFR TKI耐药。
④也有一种情形是19外显子缺少的情形下，立即发生了C797S,那麼这一状况还可以再次应用第一代缓聚剂。
⑥疾病内与此同时存有T790M/C797S反式突变和顺式突变
<a href="https://www.yinduduo.com/drugs/osimertinib” target=”_blank” >奥希替尼医治EGFR-T790M呈阳性肺腺癌，耐药时发生C797S呈阳性的占比约为21%，绝大部分C797S呈阳性病人，T790M仍维持呈阳性，并且T790M/C797S反式突变只占10%。
二：EGFR L792突变：
包含L792F,L792H,L792V,L792P,L792R和L792Y等。EGFR L792突变在T790M呈阳性肺癌患者约占1.2%。EGFRL792突变非常少独立存有，多与T790M成三联顺式突变，如Del19/T790M/L792X,L858R/T790M/L792X等，还很有可能与C797S和G796X突变并存，但不容易产生顺式，反而是反式。
L792突变对奥沙替尼抑止工作能力的危害弱C797S突变。
针对L858R/T790M/L792X,Stephen R. Fairclough等的一项身体之外科学研究表明，奥希替尼翻倍使用量（160mg以上）对策很有可能合理；一项身体之外科学研究表明，协同爱必妥可提升奥希替尼的抑止活力，但奥希替尼必须高使用量，而抗肿瘤药物对L792突变合理。针对Del 19/T790M/L792X突变，布格替尼协同爱必妥计划方案很有可能会合理，但必须数据信息确认。
三、EGFR G796突变：
EGFR基因第20号外显子上796位密码子很有可能会产生错义突变，包含G796A,G796C,G796D,G796R和G796S等。EGFR G796突变在没有经过医治的肺腺癌中少见，参考文献中有几起报导，独立或与其他EGFR突变并存。与此同时它在第1-3代EGFR靶向药医治全过程中也均有发觉。EGFR G796突变既是原发驱动基因，也是原发性耐药突变。
奥沙替尼耐药病人中，G796突变一般与T790M产生三联顺式突变，例如Del 19/T790M/ G796X,L858R/T790M/ G796X等，大部分与C797S和或L792X突变并存，但不容易产生顺式，反而是分别成反式存有。
身体之外科学研究表明，G796X突变的恶性肿瘤细胞的增殖速率远慢于L792X突变和T790M突变体细胞。G796X突变对奥沙替尼抑止工作能力的危害弱于C797S突变，而强过L792X突变，奥希替尼补加对策失效，优选治疗方案是放化疗。
