晚期肺癌治疗做基因检测非常有必要

PD-1抗体Opdivo可显著延长晚期胃癌患者生存期

　　在1月19号，制药公司BMS公司宣布了一个重磅消息：在一个由493名胃癌患者参与的大型3期临床试验ONO-4538-12中，跟安慰剂相比，使用 PD-1 抗体Opdivo治疗可以让晚期胃癌患者拥有更好的疾病控制率，死亡率减少37%。晚期胃癌很难治，尤其是多线治疗失败之后

　　晚期肺癌的病理诊断和基因检测非常重要。在病理上确诊肺癌，尤其在晚期肺癌治疗中非常非常重要，试问都没从活检病理确诊的肺癌，谈何治疗。拍片子再像，血化验CEA（癌胚抗原）再高，都不是确诊肺癌的依据，唯一的确诊标准就是从病理上发现了癌细胞，看见了成团的癌细胞。不管付出多少努力、耗费多少时间、承担多少风险，都要想方设法搞清楚肺癌的病理类型，是腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌又或是混合癌，最常见的混合癌是腺鳞癌。

　　搞清楚病理分型，是接受一切治疗的基石，对于晚期肺癌来说，无诊断不治疗，不诊断无治疗，这是前提中的前提。小细胞肺癌恶性程度高，这里提到的晚期肺癌，指的是晚期非小细胞肺癌，小细胞肺癌得治疗有他自己的特殊性，这里暂不做涉及。知道了肺癌的病理类型还不够，我们需要进一步搞明白肺癌是否存在驱动基因，也就是说要做一个基因检测，目前“高大上”的检测方法是NGS（二代测序），当然选择何种检测方法，这完全是病理科医生的事，我们病人只需要明白，我们的肺癌需要做这样的检测。非小细胞肺癌中最常见的就是腺癌和鳞癌，诊断了肺腺癌肯定要做基因检测，了解EGFR基因的突变状态和ALK基因的融合状态，目前针对EGFR突变和ALK融合分别有上市成熟的药品，即所谓的靶向药物治疗。目前有50%以上的肺腺癌都可以检测到已被人类认知到的驱动基因，所以晚期肺腺癌必须做了基因检测再选择治疗方案。能够发现鳞癌的驱动基因概率特别低，比如最常见的EGFR突变在鳞癌中的阳性率仅有2.7%，所以指南上也只是推荐鳞癌患者可以考虑（consider）基因检测。　　

分子靶向药治疗晚期非小细胞肺癌都取得了很好的疗效

　　前年，国家卫计委公布了一条信息，我们不禁发现有一些药物名字里都有个名称叫替尼的药物，是用来治疗晚期 非小细胞肺癌 的，部分地区可能纳入医保，将会有大幅价格下降。很多新闻媒体都报道了这个医学新闻，一时间患者和家属奔走相告。这个药真的这么好

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