晚期肺癌治疗做基因检测非常有必要

晚期肺癌治疗做基因检测非常有必要

PD-1抗体Opdivo可显著延长晚期胃癌患者生存期

  在1月19号,制药公司BMS公司宣布了一个重磅消息:在一个由493名胃癌患者参与的大型3期临床试验ONO-4538-12中,跟安慰剂相比,使用 PD-1 抗体Opdivo治疗可以让晚期胃癌患者拥有更好的疾病控制率,死亡率减少37%。晚期胃癌很难治,尤其是多线治疗失败之后

  晚期肺癌的病理诊断和基因检测非常重要。在病理上确诊肺癌,尤其在晚期肺癌治疗中非常非常重要,试问都没从活检病理确诊的肺癌,谈何治疗。拍片子再像,血化验CEA(癌胚抗原)再高,都不是确诊肺癌的依据,唯一的确诊标准就是从病理上发现了癌细胞,看见了成团的癌细胞。不管付出多少努力、耗费多少时间、承担多少风险,都要想方设法搞清楚肺癌的病理类型,是腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌又或是混合癌,最常见的混合癌是腺鳞癌。

  搞清楚病理分型,是接受一切治疗的基石,对于晚期肺癌来说,无诊断不治疗,不诊断无治疗,这是前提中的前提。小细胞肺癌恶性程度高,这里提到的晚期肺癌,指的是晚期非小细胞肺癌,小细胞肺癌得治疗有他自己的特殊性,这里暂不做涉及。知道了肺癌的病理类型还不够,我们需要进一步搞明白肺癌是否存在驱动基因,也就是说要做一个基因检测,目前“高大上”的检测方法是NGS(二代测序),当然选择何种检测方法,这完全是病理科医生的事,我们病人只需要明白,我们的肺癌需要做这样的检测。非小细胞肺癌中最常见的就是腺癌和鳞癌,诊断了肺腺癌肯定要做基因检测,了解EGFR基因的突变状态和ALK基因的融合状态,目前针对EGFR突变和ALK融合分别有上市成熟的药品,即所谓的靶向药物治疗。目前有50%以上的肺腺癌都可以检测到已被人类认知到的驱动基因,所以晚期肺腺癌必须做了基因检测再选择治疗方案。能够发现鳞癌的驱动基因概率特别低,比如最常见的EGFR突变在鳞癌中的阳性率仅有2.7%,所以指南上也只是推荐鳞癌患者可以考虑(consider)基因检测。  

分子靶向药治疗晚期非小细胞肺癌都取得了很好的疗效

  前年,国家卫计委公布了一条信息,我们不禁发现有一些药物名字里都有个名称叫替尼的药物,是用来治疗晚期 非小细胞肺癌 的,部分地区可能纳入医保,将会有大幅价格下降。很多新闻媒体都报道了这个医学新闻,一时间患者和家属奔走相告。这个药真的这么好

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