吡非尼酮真实效果

吡非尼酮真实效果

吡非尼酮真的有效果吗？

患者服用吡非尼酮期间，耐受性良好，无不良反应。接受吡非尼酮治疗11个月后，呼吸困难指数MMRC由3级降低为1级；%FVC由108%提高为117%，%TLC由81%提高为100%，%DLCO由56%提高为89%，6MWD由550米增加为600米；HRCT显示：患者双肺胸膜下小叶间和小叶内间隔增厚明显减少。

吡非尼酮在临床上用于确诊或疑似特发性肺纤维化(IPF)的治疗，是唯一获批治疗特发性肺纤维化的新药。据2014年美国胸科学会年会和新英格兰医学杂志发表的吡非尼酮胶囊最新临床研究结果显示，综合两项三期临床试验1000多患者的临床结果，服用吡非尼酮胶囊12个月后，具有延长无进展生存期，延缓FVC(肺功能主要指标)下降，降低死亡风险的作用。

拫据国外资料，获批准的与安慰剂对照的双盲比较试验结果显示，服用吡非尼酮组与服用安慰剂组相比，吡非尼酮能抑制肺活量降低。本试验的对象是临床确诊为特发性肺间质性纤维化，用药前用运动平板试验机进行6分钟的步行实验时SpO2最低值是85%以上且与安静时的SpO2有5%以上差别的患者。

根据最新发布于NEJM（《新英格兰医学杂志》）的ASCEND研究（确认吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性的评估）结果显示，治疗52周后，吡非尼酮可以有效减缓特发性肺纤维化患者疾病的进展。

在吡非尼酮组，与安慰剂组相比，用力肺活量（FVC，肺功能的主要指标）预计值的绝对下降幅度≥10% 或者患者死亡的比率相对减少47.9%，而FVC未降低或患者死亡的比率则相对增加132.5%（P<0.001）（数据见下图）。同时，吡非尼酮能够降低6分钟步行距离（评价IPF患者生活治疗的指标）减少的幅度（P = 0.04），改善IPF患者的无进展生存期（P<0.001）。并且，预先设定的汇总分析混合之前两个3期临床试验的结果，吡非尼酮组较安慰机组在全因死亡率（P = 0.01）和特发性肺纤维化相关死亡率（P = 0.006）中也表现出了差异显著，发生率显著低于安慰组。

尼达尼布进入医保

尼达尼布2017年9月已经在中国获批上市。不过尼达尼布目前还未进入医保，专家联合呼吁，希望尽早将抗纤维化药物尼达尼布纳入医保，让更多的特发性肺纤维化患者早日获益。

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