患者在舒尼替尼治疗中出现手足综合症怎么办

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  手足综合征在舒尼替治疗过程中的发生率相对较高,国外报告为15%-20%。什么是手足综合征呢?简而言之,就是发生在手脚皮肤上的副反应。临床表现为:在手掌和足底呈现红斑区域(通常是双侧的),红斑部位皮肤剥落和疼痛,导致正常活动和行走障碍;区域性皮肤过度角化,尤其在足底部,可伴有结茧;可限于感觉异常或与感觉异常同时出现。其他包括干皮、皮疹、瘙痒、水疱、蜕皮和皮肤角质局部增厚等。通常出现于治疗开始后3-8周,且与过敏难以区分。

  舒尼替尼引起的手足综合征可防可治。尽早处理症状,能够预防严重手足综合征的出现。症状初现时就应当使用软膏,而不应等到症状明显时才用。其预防和处理方法如下:(1)减少手部和足部接触热水的次数,包括洗碗碟和洗热水澡,温水清洁手足,动作轻柔,然后轻轻拍干(2)外出时涂抹防晒指数(SPF)30以上防晒霜(避免阳光直晒)(3)临睡前涂抹一层厚厚的保湿霜(不含香精),带上松弛的棉手套或穿棉袜(4)推荐10%的尿素染膏或双氟可龙戊酸酯。  

  日常可用修脚刀(经适当消毒)去除任何过度角化部位或老茧,预防性剪去手指甲和脚趾甲。必要时可到皮肤科就诊以对症治疗,如果症状严重还可以咨询主治医生是否更改治疗方案。另外需注意,舒尼替引起的手足综合症是其疗效的预测因素。循证医学证据表明,与未发生手足综合征的患者相比,服用舒尼替尼后发生手足综合征的患者其客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)明显改善。  

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