XL184副作用怎么处理

XL184副作用怎么处理

帕博西林治疗乳腺癌和其他癌症

帕博西林(palbociclib)的早期试验证实了其对抗淋巴瘤、肉瘤、畸胎瘤以及其他罕见肿瘤也有效。

在服用卡博替尼XL184的患者中，一般情况下会出现一些副作用，面对副作用患者该怎么处理？

1、腹泻

腹泻症状较轻时，避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。

注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

2、恶心、呕吐

进食清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

3、便秘

火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。

4、口腔炎

保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。

5、穿孔和瘘管

临床试验中报道有胃肠穿孔和瘘管，所有的病例都很严重。

处理方法：监测患者出现穿孔和瘘管症状，包括脓肿。在有穿孔或瘘管的病人中停止服用。

6、出血

用Cabozantinib会出现严重和致命出血。≥3级出血事件发生率较高。

对于近期出血或咯血病史的患者，不要给予其治疗。

7、血栓事件

Cabozantinib治疗结果增加血栓事件发生率。

急性心肌梗死、脑梗死或任何其他临床上重要的动脉血栓栓塞并发症的患者，应停止使用。

8、伤口并发症

临床试验中创伤性并发症已报道。

处理方法：在计划手术前至少28天停止治疗。根据临床判断，在适当的伤口愈合的基础上进行手术治疗。对需要进行医疗干预的伤口愈合或伤口愈合并发症的患者进行抑制。

9、高血压

在随机试验中Cabozantinib治疗导致治疗-出现高血压发生率增加。

处理方法：对用医学处理没有适当控制的高血压不用Cabozantinib；当控制，在减低剂量后恢复Cabozantinib。对用抗高血压治疗不能控制的严重高血压终止Cabozantinib。

10、颌骨骨坏死

Cabozantinib治疗患者颌骨骨坏死(ONJ)发生率为1%。ONJ可能表现为颌痛，骨髓炎，骨炎，骨质侵蚀，牙或牙周感染，牙痛，牙龈溃疡或侵蚀，牙科手术后持续颌痛或口腔愈合缓慢或颌。

处理方法：开始Cabozantinib前和Cabozantinib治疗期间定期地进行口腔检查。劝告患者保持良好口腔卫生。如可能，对于创伤性牙手术，在计划手术前不用Cabozantinib治疗至少28天。

11、掌足红肿综合征

用cabozantinib治疗患者50%发生掌足红肿综合征(PPES)而13%患者为严重(≥3级)。

处理方法：发生不能耐受2级PPES或3-4级PPES患者不用Cabozantinib直至改善至1级后减低剂量恢复Cabozantinib。

12、蛋白尿

接受Cabozantinib患者观察到蛋白尿，包括肾病综合征。

处理方法：Cabozantinib治疗期间有规则地监视尿蛋白。发生肾病综合征患者中终止Cabozantinib。

13、可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征 (RPLS)，一种皮层下血管水肿综合征，临床研究中出现1例(<1%)患者。

处理方法：任何患者表现癫痫，头痛，视力障碍，混乱或精神功能改变进行RPLS评价。发生RPLS患者终止Cabozantinib。

14、胚胎溶血性

根据动物研究的数据和它的作用机制，当给孕妇服用时，它会引起胎儿的伤害。Cabozantinib在器官形成过程中对怀孕动物的管理，导致了在推荐剂量下的临床发生的暴露的胚胎致死率，并增加了大鼠的骨骼变异和兔子的内脏变异和畸形的发生率。

处理方法：建议孕妇对胎儿有潜在危险。建议生殖潜力的女性在治疗期间使用有效的避孕方法，并在最后一次服药后4个月使用。

吃帕博西林的过程有什么注意事项吗？

患者在吃帕博西林的过程中一定要避免使用葡萄柚或葡萄柚汁等相关食物，以免影响药效

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