XL184处理方法

XL184处理方法

  • 疾病名称:甲状腺癌
  • 药品名称:卡博替尼(XL184)
  • 文章类型:其他
  • XL184抑制剂

    XL184抑制剂?卡博替尼是一个小分子酪氨酸激酶抑制剂,由美国Exelixis伊克塞利克制药研发,适用于转移甲状腺髓样癌患者治疗,于2012年获得FDA批准上市。

    卡博替尼常见不良反应及处理方法:

    ①腹泻

    腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。腹泻症状较重时,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

    避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。

    注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

    也可以同时服用微生态制剂:培菲康、整肠生等。

    ②恶心、呕吐

    进食清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。

    ③便秘

    火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。

    ④口腔炎

    保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。

    ⑤消化道出血

    如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。



    ⑥鼻衄

    安络血(肾上腺色腙片)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、止血敏、氨基已酸(EACE)、凝血酶、立止血、VC、VK等。

    ⑦转氨酶升高

    水飞蓟素(德国产的利加隆)和水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)。

    ⑧心脏毒性

    XL184会引起心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。

    ⑨手足综合症

    手足综合症(HFS):是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑,是一种皮肤毒性,发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀,或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。


    采取一些必要的对症支持治疗,包括:加强皮肤护理,保持皮肤清洁,避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂,局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。

    ⑩高血压


    (1)高血压前期:(120-139/80—89mmHg,或收缩压为120-139mmHg)


    无使用降压药的指征,仅监测血压;

    (2)1级高血压:(140-159/90—99mmHg,或收缩压为140-159mmHg)


    药物降压同时监测血压;多数使用噻嗪类利尿剂,也可考虑使用ACEI、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂;

    (3)2级高血压:(160-179/100-109mmHg,或收缩压≥160-179mmHg)


    联合使用2种药物(通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂);监测血压;

    (4)3级高血压:(≥180/110mmHg,或收缩压≥180mmHg)


    联合使用2种药物(通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂);严密监测血压;评估其他危险因素(如靶器官损害、糖尿病以及伴有的其他临床症状),采取相应措施;出现3级以上高血压,应终止XL184用药。

    赛可瑞用法用量

    赛可瑞推荐剂量是250mg,一次一粒,每日2次,早晚确定时间各服1粒,一天剂量为500mg;口服,整粒胶囊吞服,不可嚼碎服用,不可溶解服用,不可打开胶囊;

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