飞尼妥的副作用怎么应对？

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依维莫司（everolimus，EVE）又叫飞尼妥，是一种选择性激酶抑制剂。2009年3月依维莫司在美国首次获得批准用于晚期肿瘤的治疗，2013年1月飞尼妥依维莫司在中国上市，并于2014年2月获得批准用于晚期胰腺神经内分泌瘤（pNET）治疗。2016年先后被美国FDA和欧盟批准用于治疗不可切除、局部进展期或转移性的胃肠和肺肿瘤癌治疗。

飞尼妥依维莫司的总体耐受性也比较良好，3/4级不良反应发生率低。但是依维莫司同样存在一些副作用及不良反应。依维莫司常见副作用及缓解应对方法相关信息如下：

服用飞尼妥依维莫司最常见的副作用有口腔炎、皮疹、乏力、腹泻、感染以及代谢异常等。其中口腔炎是发生率最高的不良反应，而非感染性肺炎的发生率并不高。

口腔炎：绝大多数患者在应用依维莫司治疗过程中会出现口腔炎，首次口腔炎产生的发生时间较早，大多患者在服用依维莫司8周之内会出现。

患者服药时可以尽量避免让药物直接接触到口腔。可以购买空胶囊，将药物包裹在空胶囊中然后吞服；也可以用面包或软馒头来包裹药物后再服用，对于口腔炎情况较轻的患者，可以服用对症治疗药物，患者需避免食用刺激性食物或漱口水；对于口腔炎严重到影响进食的患者，则可以遵从医嘱采取暂时停药或减量，待其口腔炎有所恢复且不影响日常生活时再逐渐恢复足量依维莫司治疗。

非感染性肺炎：肺感染性肺炎的发生率并不高，但是由于其累及到了重要脏器。因此也需要引起患者重视，肺感染性肺炎的发生时间似乎要晚于口腔炎，基本上是在用药2～6个月后发生。非感染性肺炎的症状表现非常多样，有干咳、胸闷气短、午后发热、咳嗽或呼吸困难等，需要强调的是，并非所有患者在发生非感染性肺炎后都会伴有症状。

对于无症状的患者，可进行密切观察患者情况，定期复查检测，无需减量或停药；一旦患者出现呼吸系统症状，则应根据其症状轻重及影像学表现选择暂停依维莫司；对于症状特别严重的患者，可给予糖皮质激素治疗。另外，需要提醒大家的是，不能只关注治疗的病灶，如肾癌及胰腺肿瘤，不能只进行腹部CT检查，还应定期复查胸部CT或胸片等胸部影像学检查。

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