索拉非尼治疗复发性肝细胞癌患者的疗效怎么样？

　　当地时间2019年5月31日，全球临床肿瘤学界最负盛名的2019美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥正式拉开帷幕，来自全球的数万名肿瘤领域专家学者汇聚一堂，共享学术进展，交流诊疗经验。索拉非尼作为我国肝癌领域的首个靶向治疗药物，为我国患者带来了显

　　糖尿病药二甲双胍有不同的剂型，在临床上，二甲双胍常用剂型有普通剂型、肠溶剂型和缓释剂型，普通剂型在胃内溶出速度较快，容易在胃肠道形成较高的浓度，刺激胃黏膜，是各种剂型中胃肠道不良反应发生率最高的，肠溶剂型从胃排空到肠道后溶出释放，可有效减少对胃黏膜的刺激，从而降低了胃肠道不良反应的发生率，缓释剂型在胃肠道内缓慢地溶出、释放，不易在胃肠道局部形成过高浓度，胃肠道不良反应也可相对减少。总之，普通剂型在胃内溶出速度最快，肠溶剂型次之，缓释剂型溶出最慢，因此与普通剂型相比，肠溶剂型和缓释剂型可有效减少给药后的胃肠道反应。

　　二甲双胍有三种常用剂型，为发挥最佳疗效，减少胃肠道不良反应，服药方法也发挥了至关重要的作用，现归纳如下：普通剂型：二甲双胍普通剂型胃肠道不良反应发生率最高，国内报道发生率可达15%，所以二甲双胍普通剂型应于进餐时或餐后立即服用，这样可以避免药物与胃接触，从而有效减少胃肠道刺激。肠溶剂型：二甲双胍肠溶剂型应于餐前0.5-1小时服用，这样可以使药物快速通过胃部到达肠道，避免肠溶衣在胃中被破坏，促进药物吸收，能较好地覆盖餐后高血糖期，发挥降糖疗效，保护胃黏膜，有效减少胃肠道不良反应。

　　缓释剂型：二甲双胍缓释剂型应于晚餐时或餐后立即服用，可有效减少胃肠道反应，达到缓慢、平稳的降糖效果，每天服用1次，血糖控制不佳的患者可每天服用2次，患者用药依从性高。总之，二甲双胍是糖尿病治疗的基石，最常见的不良反应是胃肠道反应，使用肠溶剂型和缓释剂型，可有效降低胃肠道不良反应的发生率，各种剂型的服药方式不同，对发挥药物的最佳疗效，减少胃肠道反应，有重要的影响，掌握正确的服药时间可使患者受益终身。

靶向治疗期间要联合力比泰(Pemetrexed)化疗吗？

　　吃靶向药期间用不用联合 Pemetrexed （力比泰）化疗？效果如何？如果靶向药物已经使用到一定阶段，在病情很稳定的情况下是不需要化疗的。在靶向药耐药后，临床可以考虑靶向药物联合化疗。但有时候，比如患者的病灶在开始治疗时非常凶险，肿瘤负担很高，