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替诺福韦酯(TDF)对妊娠期乙肝患者的疗效

  2018年美国肝病学会和2017年欧洲肝病学会指南均推荐,对于孕妇HBV DNA载量>2×105 IU/ml,欧洲肝病学会还增加HBsAg定量水平>4 log10 IU/ml时,从妊娠24~28周或者妊娠28~32周起实施抗HBV治疗,首选口服TDF( 替诺福韦酯 ),来预防母婴HBV垂直感染。

  多项国际多中心III期临床研究证明,多吉美能够延缓肝癌的进展,明显延长晚期患者生存期,且安全性较好,但是在用药过程中,多吉美也会出现副作用,常见的多吉美副作用包括皮疹、腹泻、血压升高,以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。那么这些副作用的发生几率有多大呢?该如何有效处理?下面就来具体了解一下。

  1,手足皮肤反应:服药1~4周,70%患者会出现手脚疼痛,脱皮,可以用:尿素软膏外用,如果存在合并感染的情况,可以使用百多邦和金霉素药膏。维生素B6片碾成粉与尿素霜调匀涂抹在手、脚患处效果很好。疼痛严重不能下地走路时可暂停或减少药物剂量。2,腹泻:40%患者服药2~4周可出现腹泻。注意不吃油腻的食物,不吃冷的任何东西,每天吃1-2个煮熟的热苹果,还可以口服昂立1号口服液,严重腹泻时可使用易蒙停,黄连素,腹泻严重时可暂停或减少药物剂量。

  3,肝功能异常:15%患者服药4~12周可出现肝功能异常,建议每2周复查肝功能,及时发现及时使用保肝药物。4,高血压:25%患者服药3~14天可出现高血压,推荐药物,络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦。5,口腔溃疡:30%患者服药1~3周可出现口腔溃疡,推荐复方氯己定含漱液漱口,如果没有,温盐水漱口也可以。口服维生素B治疗口角开裂有效。6,皮疹:20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹,可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹可口服开瑞坦每天1片。大面积皮疹需要暂停使用多吉美,并使用地塞米松抗过敏。

  

特殊患者使用乙肝新药TAF/替诺福韦二代该注意些什么?

  乙肝新药TAF( 替诺福韦二代 )对大部分的乙肝患者都具有良好的治疗效果,但是对于特殊人群,在使用TAF期间还是应该有所注意。1、妊娠患者。目前没有对TAF(TAF)在妊娠妇女使用的人类数据以告知一个药物关联不良胎儿发育结局的风险。在替诺福韦暴露约12倍