慢乙肝治疗过程中需要重视肾脏安全问题
从最开始的干扰素到现今的核苷类药物， 乙肝治疗 效果在不断的改善。但是，随着用药时间的延长，核苷类抗病毒药物也出现了一些问题，比如耐药性以及肾脏安全问题。特别是肾脏安全问题，是十分需要注意的。对于慢乙肝患者而言，其肾功能问题可以分为3类：
上周日举行的美国糖尿病协会年会上，礼来公布了Trulicity的相关数据，数据显示服用Trulicity可将糖尿病患者心脏病发作、中风和心血管死亡率降低12％。不过尽管Trulicity在每个类别中都产生了数值效益，但它们在统计学上并不具有显著性。
Trulicity是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，每周一次皮下注射，该药于2014年底获美国和欧盟批准用于2型糖尿病的治疗。Truclicity不是胰岛素，其作用机制与天然激素GLP-1类似，可促进患者进食时机体自身胰岛素的分泌。此次积极的试验结果也使得这种GLP-1药物证实了可以为患者带来心脏益处。而Trulicity的主要竞争对手，诺和诺德的semaglutide也在2016年证明它可以减少26％的心血管问题。此次公布数据的Rewind研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，旨在评估每周一次胰高血糖素样肽1受体激动剂Trulicity 1.5mg相对于安慰剂对2型糖尿病成人患者心血管（CV）事件的作用。
主要CV终点为主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）的首次发生时间，次要终点包括主要CV终点中每个组成部分，以及包括视网膜或肾脏疾病在内的复合临床微血管预后、不稳定性心绞痛住院、需要住院治疗的心衰、需要就诊的紧急心衰、全因死亡率。近年来，医学界也越来越认识到大多数糖尿病患者是死于心脏相关的并发症，而并不是血糖升高。礼来糖尿病药物Trulicity的Rewind试验结果显示出了改善心血管死亡、心脏病发作和中风的发病风险的效果。
去年，礼来还进行了多项三期研究，将Trulicity与最可能的竞争产品进行了头对头比较，该药的表现也没有让人失望。根据已公布的数据，在头对头临床研究中，Trulicity击败了阿斯利康的Byetta和默沙东的Januvia/二甲双胍联合疗法，同时也证明了其疗效优于诺和诺德重磅药物Victoza。Victoza在2017年的全球销售额高达37.4亿美元，在GLP-1市场傲视群雄，而Trulicity具有每周注射一次的优势，2017年全球销售额已达20.3亿美元。业界预测，Trulicity未来将取代Victoza成为GLP-1市场的领导者。医药市场调研机构EvaluatePharma曾发布报告预测，Trulicity在2024年的全球销售额将达到46.22亿美元，成为最畅销的降糖药，而诺和诺德的同类竞品semaglutide的同期销售额将达到44.11亿美元。
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