紫杉类药物联合赫赛汀可以治疗HER2阳性乳腺癌吗？
八十年代末期对乳腺癌的了解仍集中于表象，使诊治陷入了瓶颈。1992年美国放射学会发布了第一版“乳腺影像报告和数据系统”（Breast imaging reporting and data system）并分别于1995和1998年完成了第二、三版修订，将BIRADS分级系统用于乳腺X线诊断，为
卵巢癌是一种临床治疗预后差，五年生存率较低的妇科恶性肿瘤。近年来，靶向药物的出现为卵巢癌的治疗提供了新的选择，维持治疗策略为患者带来更多的获益。以尼拉帕尼（Zejula）为治疗药物所进行的基于III期临床试验NOVA研究，结果震撼人心。正由于这个试验，尼拉帕尼先后获FDA批准上市、在中国香港获批上市，并且在中国大陆尼拉帕尼也已经被CFDA纳入优先审批。研究结果非常喜人，在生殖细胞携带BRCA基因突变组患者中，尼拉帕利治疗的患者中位无进展生存期达到21个月，同源重组缺陷阳性，且BRCA野生型组患者的治疗，也带来了9个月的中位无进展生存期延长。
所以在NOVA研究完成后，我们对使用铂类药物化疗的患者常规加用了PARP抑制剂维持治疗，直至癌症复发。尼拉帕利的治疗耐受性好，病人很少能感觉到副作用，唯一较明显的副作用是血小板减少，但可以通过调整剂量来避免。基于绝大多数患者基线时的体重和铂类药物化疗用量，我们使用的治疗剂量是200mg/天，现在这已成为了我们的标准维持治疗方案，用于几乎所有的患者。其中发现两个因素对于治疗的中断起到关键性的作用：一是患者基线体重，另一个是基线血小板。
RADAR分析表明，基线体重低于77Kg或基线血小板低于15万/μL，起始剂量推荐使用200mg QD，大多数给药中断和剂量减少的情况发生在尼拉帕尼治疗的最初3个月。一旦患者达到其个体最大耐受剂量，尼拉帕尼耐受性良好，并且剂量减少不影响疗效。真实世界数据分析结果发现：在真实世界中，200mg QD为起始剂量的患者，血小板减少(3-4级)的发生率比NOVA的低16.9倍。真实世界中前3位不良反应（恶心、血小板减少及疲乏）的发生率也比NOVA研究中起始剂量300mg QD的发生率低2.5-4.5倍。
曲妥珠单抗/赫赛汀是首歌治疗乳腺癌患者的靶向药物吗？
1990年，第一个靶向HER2的人源化单克隆抗体—-曲妥珠单抗问世，开启了乳腺癌生物靶向治疗的新时代。正如其商品名 赫赛汀 （Herceptin）所融合的HER2、拦截（intercept）和抑制剂（inhibitor）三重含义， 曲妥珠单抗 充满了机遇与挑战。1995年，H0684g研
