三阴性乳腺癌可以使用PARP抑制剂奥拉帕利治疗吗？
三阴性乳腺癌 （TNBC）异质性强，缺乏特异性靶点，化疗是其主要治疗手段。而一旦发生耐药，则迅速出现复发转移，迫切需要寻找治疗靶点为TNBC提出新的治疗策略。20世纪以来主要集中于TNBC分子分型的探索。2011年范德堡大学Lehmann教授通过对587例TNBC患
Luminal型乳腺癌是激素受体阳性、内分泌治疗敏感型乳腺癌。21世纪以来内分泌治疗模式日新月异：对于早期中高危患者，辅助内分泌治疗采取“加法”策略；对于没有内脏危象或疾病快速进展的晚期患者，内分泌治疗成为优选方案。
绝经前中高危患者联合卵巢功能抑制辅助内分泌治疗已成标准（TEXT&SOFT）；绝经前患者延长辅助内分泌治疗的数据仍不充分（仅ATLAS、aTTom中小样本人群）；绝经后患者延长内分泌治疗研究众多（NSABP-B42、MA17、DATA、IDEAL、SOLE、AERAS等），但结论不一，目前认同选择远期复发风险高、内分泌治疗敏感、毒副反应可耐受人群进行延长治疗。那么，如何筛选获益人群？今年ASCO会议公布的Trans-aTTom研究，通过BCI指数的H/I比值探究延长内分泌治疗的优势人群。结果发现，H/I高的患者10年较5年TAM治疗，RFI提高9.8%；而H/I低的患者没有获益，这也提示未来预测工具在临床决策中的价值。
随着CDK4/6抑制、mTOR抑制剂、PI3K抑制剂等药物的问世，“靶向+内分泌”治疗模式正迅速改变HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗格局。尤其是CDK4/6抑制剂（帕博西尼、Ribociclib、Abemaciclib），凭借在PALOMA、MONALEESA及MONARCH系类研究中的出色表现备受瞩目，成为各大指南的一线/二线推荐策略。MONALEESA-7研究首次将Ribociclib应用至绝经前患者，并于2018年获批成为首个一线治疗绝经前转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂。本届ASCO会议公布了MONALEESA-7中位随访42个月的结果，Ribociclib联合治疗组的生存率达70.2%，显著高于单纯内分泌治疗组。另外，CDK4/6抑制剂也开始在新辅助内分泌治疗领域进行尝试（PALLET、NeoPalAna、N007等），前景可期。同时其在与免疫检查点抑制剂、抗HER2治疗以及其他靶点药物联合中也展现出潜力。
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地诺单抗(denosumab)治疗肿瘤骨转移的疗效优于唑来磷酸
骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。最容易发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等。唑来磷酸是临床上治疗和预防骨转移的常用药
