osiem_凯美纳/埃克替尼诱发的肝毒性有哪些症状?,凯美纳,埃克替尼

Piqray(Alpelisib)是治疗乳腺癌患者的全新靶向药物

   Alpelisib 由诺华公司研发,于2019年5月24日获FDA批准上市,用于治疗绝经后妇女和男性的HR阴性、HER2阴性、PIK3CA突变的乳腺癌,商品名为 Piqray 。此外,Alpelisib还处于治疗头颈癌的临床三期研究,治疗晚期非小细胞肺癌的临床二期研究,治疗多发性骨

  目前为止,在中国获批上市用于一线治疗EGFR突变肺癌的EGFR-TKI药物包括第一代的厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼易瑞沙)、埃克替尼(凯美纳),第二代TKI阿法替尼和达克替尼,以及三代TKIA奥希替尼等。这些药物为临床医生和患者提供了多种选择。其中凯美纳是我国自主研发的一个TKI,今天小编以凯美纳为例,主要从药物的安全性,特别是药物性肝损伤(DILI)、药物相互作用等对EGFR-TKI药物做一个介绍。

  最近在《中国肺癌杂志》发表的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》[1]指出:“EGFR-TKI导致的最常见的消化系统不良反应主要包括腹泻和肝损伤。”腹泻相对于肝损伤而言,症状更加明显便于发现,并且相对易于管理,而凯美纳相关性DILI起病相对较隐匿,临床表现通常无特异性,一旦发生,影响呈全身性表现,严重降低患者生活质量。另外,中国有大量慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者和脂肪肝等慢性肝病背景的患者,这些因素导致了DILI的诊断和鉴别诊断更具挑战 ,因此对于EGFR阳性晚期NSCLC患者凯美纳相关DILI的管理至关重要。

  根据目前已公布的临床研究数据,DILI的发生率为5%~55.3%,≥3级的发生率为0.4%~26.3%[3-10]。DILI的临床表现相对无特异性,主要根据实验室检查来诊断。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等表现。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现,还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。因此,凯美纳治疗期间需要定期复查肝功能相关指标,以便于早期发现潜在的DILI。

  

干扰ADAM17表达可减少结肠癌患者对西妥昔单抗耐药

   结肠癌 是目前世界上常见的消化道恶性肿瘤,化疗是中晚期结肠癌主要的治疗手段。然而传统化疗手段预后不尽理想。近年来分子靶向治疗成为治疗中晚期肿瘤治疗的研究热点。西妥昔单抗作为治疗中晚期结直肠癌的分子靶向药物获得了良好的疗效。然而与传统化