厄洛替尼治疗肺癌患者需要和贝伐珠单抗联用吗？

　　癌症恶魔杀人不眨眼，肺癌则是其中的头号杀手。更令人悲伤的残酷现实是，大多数 肺癌患者 都是在晚期才确诊，尽管有新的疗法不断涌现，预后依然很差。2019年5月，日本学者发表在《Lancet Oncol》的一项开放性、随机、多中心、3期试验的中期分析，调查了

　　一项随机II期临床研究直接比较了纳米白蛋白结合型紫杉醇（nab-P）(单周用药)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗中的疗效与安全性，结果表明两种方案在有效率、生存获益及安全性方面均无明显差异。但在不同组织学分类及基因突变人群中，二者的生存获益存在差异，对于体能状态较好，或EGFR突变的患者而言，使用nab-TP方案治疗可获得更长的生存期。

　　在既往一项比较nab-P与溶剂型紫杉醇(单周方案)联合卡铂一线治疗NSCLC的3期临床研究中，研究者发现：与溶剂型紫杉醇/卡铂相比，nab-P/卡铂方案可使PFS和OS的中位值延长10%(PFS 6.3 vs 5.8 月，P=0.214；OS 12.1 vs 11.2 月;P=0.271)。在本项研究中，nab-TP组患者的总生存期延长至14.6个月。这可能与本研究中纳入的患者平均年龄偏低(55岁 vs 60岁)和肺腺癌患者居多(56% vs 49%)有关，肺腺癌是NSCLC预后较好的预测因素，可以解释这一结果。

　　本研究发现一项重要结果，即与吉西他滨/顺铂相比，nab-P /顺铂方案可为EGFR突变的患者群体带来明显生存获益，此前尚无EGFR突变与nab-P联合顺铂疗效相关性的报道。目前，针对EGFR突变患者的靶向药物不断被开发，尽管已证实此类药物的强大疗效与中度不良反应，但若能找到合适的化疗方案也不失为一种替代选择，尤其是在EGFR-TKIs耐药后。考虑本研究纳入的样本量较小，未来需要更大样本量的研究来进一步验证nab-P /顺铂方案在EGFR突变患者中的生存获益及潜在机制。

厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗癌症患者的疗效怎么样？

　　一项预先设定的随机、开放性、3期试验NEJ026的中期分析，招募了日本69个中心的细胞学或组织学证实有EGFR基因组突变的IIIB~IV期或复发性非鳞状NSCLC患者。患者的入组标准为：20岁及以上，东部肿瘤协作组体力状态为2或以下，既往未接受化疗的晚期患者，实