拉帕替尼的副作用及处理方法
拉帕替尼的副作用及处理方法：肝毒性:临床试验和上市后研究观察到（<1％患者）可能出现严重的肝毒性[丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）>正常上限（ULN）的3倍，总胆红素> ULN的2倍]，甚至死亡，可在治疗开始后的数天至数月内发生。
拉帕替尼（泰立沙）是由英国葛兰素史克公司研发的乳腺癌靶向治疗新药，是一种酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制人类表皮生长因子受体-1（ErbB1）和人类表皮生长因子受体-2（ErbB2）酪氨酸激酶活性。它的独特之处在于可以通过多种途径发挥作用，使乳腺癌癌细胞不能接收到生长所需的信号，从而抑制或杀死肿瘤细胞。2013年，泰克布（拉帕替尼）于中国上市，用于治疗HER2阳性且既往接受过包括蒽环类、紫杉类、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌患者。
临床研究显示，对于HER-2阳性的乳腺癌患者，在化疗或者赫赛汀耐药之后，用拉帕替尼加卡培他滨的治疗组合可以比单用卡培他滨获得更长的无进展生存期。而对ER\PR和HER-2都为阳性的患者，在化疗或者赫赛汀耐药之后，拉帕替尼可以和内分泌一线用药来曲唑共同使用，这种用药组合可以使得患者获得比单用来曲唑接近三倍的无进展生存期，这个数据也是非常了不起的。
那拉帕替尼（泰立沙）在国内可以医保吗？
在2017年医保目录谈判品种中，泰克布（拉帕替尼）成功进入医保乙类目录，但有限制使用条件：限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。医保后单价从8300元/盒降低到4900元/盒。
虽然价格比之前低了很多，但还是很多乳腺癌患者表示负担不起，因此有很多患者由于价格的原因而放弃治疗，不过有个好消息就是，泰克布（拉帕替尼）在印度已经上市了，是仿制药，泰克布（拉帕替尼）250mg*70片，售价为3000元，250mg*30片，售价为2000元，价格比较便宜，普通乳腺癌患者可以购买的起。
依鲁替尼的价格多少呢？
依鲁替尼（亿珂）原研药是由Janssen Pharmaceutical Inc（强生）研发生产，一盒90颗的售价为接近五万元，价格较高。这个价格让无数可以采用依鲁替尼（亿珂）治疗的患者不得不放弃治疗，目前在部分地区，伊布替尼被纳入了医保，医保后价格大概是6800元左右，各地区报销比例不一样，报销后价格也有差异。
