辅助化疗适度提高前列腺癌患者的生存率

根据NCI资助的一项新的临床试验结果,在接受放射和激素治疗的标准治疗后,给予一些前列腺癌患者化疗,可以适度提高他们的寿命。根据最新的研究结果,

给一些前列腺癌患者静脉注射化疗药物多西紫杉醇,在他们完成放疗和激素治疗后增加了他们的寿命。

给一些前列腺癌患者在放疗和激素治疗标准治疗后进行化疗,适度改善根据NCI资助的一项临床试验结果,它们能活多久。这项试验的结果在芝加哥美国临床肿瘤学会年会上发表,

是最常见的癌症之一,前列腺癌是唯一一种在原发性治疗结束后进行辅助化疗以防止癌症复发和延长生存期的癌症,而非常规化疗。

在ASCO会议上的发现首次表明辅助化疗可以延长男性的生存期这项研究的主要研究者,洛杉矶雪松西奈医学中心的医学博士霍华德·桑德勒解释说,在前列腺癌方面,每年有超过30000名男性被诊断患有高风险的局部前列腺癌。这些男性的标准治疗方法是对前列腺进行放射治疗,然后用阻止前列腺肿瘤生长和扩散所依赖的激素的药物进行2-3年的治疗。

在试验中,563名前列腺癌患者没有扩散到前列腺以外,但被认为有很高的复发风险在他们完成标准治疗或只是标准治疗后,被分配接受六个周期的化疗药物多西他赛。该试验的中位随访期为5.5年。

超过一半的男性患有前列腺癌,其特征使他们处于特别高的复发风险,桑德勒博士说。

在辅助化疗组中,93%的男性在开始治疗4年后仍然活着,相比之下,仅接受放射和激素治疗的男性占89%。接受辅助化疗的男性也有较低的发生远处转移的风险,桑德勒博士称这是一个“非常重要的临床发现”,因为远处转移与死亡率增加有关。

虽然生存率的改善很小,但是辅助多西紫杉醇改善了总体生存率加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心泌尿生殖系统肿瘤医学项目负责人查尔斯·瑞恩医学博士说,在如此短的时间内,“这是一个相当重要的结果”,该研究所的威廉·达胡特医学博士说,

试验结果“有可能影响实践模式。”NCI癌症研究中心的泌尿生殖系统恶性肿瘤分支。在早期转移性前列腺癌患者中,多西紫杉醇治疗可提高生存率,Dahut博士继续说,“所以这似乎是一个合理的扩展。”

在临床实践中,他指出,最有可能接受多西紫杉醇辅助治疗的患者可能更健康或更年轻(那些总体预期寿命更长的患者),以及那些体积最大或病情最严重的患者。他说:“其他一些患者可能会因为副作用的潜在风险而决定不服用,因为目前为止的绝对益处相对较小。

桑德勒博士同意这一观点,他说,最具侵袭性的癌症患者将是辅助性多西紫杉醇的最佳候选者。桑德勒博士指出:“在中等、低风险的人群中,我不推荐这样做。”

计划对试验中的男性进行更长时间的随访

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一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。