巴里·克莱默，医学博士，医学博士，谈到NCI为提高癌症预防和早期发现所做的努力，纪录片《癌症：百病之王》中讨论了两个话题。
Barry Kramer，医学博士，医学博士，NCI癌症预防部主任
本周播出的《癌症：百病之王》提供了一个难得的机会来扩大全国范围内围绕癌症的讨论。
一个几乎在任何一次讨论癌症时都不可避免地被提出的问题是，我们如何才能使癌症变得更大在预防和早期发现方面取得的进展。这是NCI讨论得最多的一个问题，也是我们正在追求的一个目标，一系列多样化和创新的方法。
癌症预防和筛查干预的目标人群是没有症状的健康人群。人们可以采取一些行动来降低患癌症的风险（不要吸烟，吃健康的饮食，锻炼身体，保持健康的体重）具有广泛的健康益处，而其他干预措施则更针对癌症，需要我们确定谁有患癌症的风险。一些筛查试验能够及早发现癌症，从而进行干预，防止癌症危及生命。我们知道，在美国，适当使用Pap检查、乳房X光检查和结肠癌筛查有助于降低宫颈癌、乳腺癌和结肠癌的死亡率。
尽管如此，我们必须记住，要让健康人过上更好的生活是很难的。预防性干预不仅要奏效，而且不能弊大于利。过度的测试和程序可能会在不经意间让人们变得更糟。我们必须开发足够有力的证据，证明在将大量人置于危险境地之前，干预措施为健康人提供了净收益。
使用越来越敏感的筛查测试可能导致一个称为过度诊断的问题。最近向全国公布的关于癌症状况的年度报告包括了一些筛查发现的癌症的数据，如甲状腺癌和黑色素瘤，这些癌症的发病率在上升，而死亡率相对不变，这是过度诊断的典型反映。NCI正在通过支持研究来解决这个问题，以确定细胞和分子因素在屏幕检测的病变中推动进展。这种精确的医学方法旨在将真正危及生命并需要立即治疗的癌症与不需要治疗的癌症区分开来。
NCI支持广泛的预防研究活动，从产生科学研究的想法和开发新的研究方法到进行干预试验、人口研究和项目，再到将积极的研究成果应用到现实世界。癌症预防司致力于通过支持个别研究人员、合作研究小组和网络来预防癌症。一个主要的项目是NCI社区肿瘤学研究项目，这是一个由研究人员、癌症护理提供者和学术机构组成的全国性网络，在癌症控制、预防、筛查以及治疗和癌症护理提供研究方面进行癌症临床试验，
是一个越来越多的研究领域，其重点是癌症免疫预防，利用身体的能力来治愈和保护自己免受致癌物的侵害，包括人类乳头状瘤病毒等传染源的侵害。我们也正在研究改变肠道微生物平衡的干预措施，这些微生物在能量交换、炎症、免疫和饮食中发挥作用。其他正在进行的新方法包括重新利用常用药物，如阿司匹林，以研究其在癌症预防中的有效性。最后，确定不起作用或有害的干预措施同样重要，例如NCI支持的一项研究发现，维生素E增加了前列腺癌的风险。
预防科学在过去半个世纪取得的标志性成功之一是美国减少了烟草的使用。回报是大量癌症和其他慢性病的减少。但我们不应该满足。我们必须继续支持在对卫生保健和降低癌症发病率和死亡率的潜力有积极影响的各个领域的预防和筛查研究，最近NCI支持的研究表明，低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查试验可以进一步降低肺癌死亡的风险。与这些研究结果一致，医疗保险现在提供了LDCT肺癌筛查的覆盖范围。
NCI预防任务的另一个关键要素是培训下一代癌症研究人员，并向公众宣传我们通过研究计划所学到的知识。自1987年以来，癌症预防研究金计划为科学家和临床医生提供了癌症预防和控制方面的博士后研究培训的独特机会。NCI的免费综合癌症数据库PDQ（医生数据查询）包含了广泛癌症主题的同行评审、循证信息，包括筛查和预防摘要，这些摘要是卫生专业人员、患者和公众的重要信息来源。
与治疗不同，预防成功往往不为那些受益的人所注意。很难知道某个人什么时候能预防癌症。然而，从事这一领域工作的科学家们感到欣慰的是，他们认识到，从预防研究的投资中获得的证据和知识将使许多人受益，NCI癌症预防部
这是NCI癌症研究负责人撰写的系列文章中的第二篇，灵感来自纪录片《癌症：百病之王》的主题，本周在PBS全国播出。
这一系列文章中的其他文章
展望了儿童癌症研究的未来，作者：Malcolm Smith博士
