在一项大型临床试验中,给一些患有乳腺癌的年轻女性服用激素抑制药物,帮助她们在完成癌症治疗后怀孕。功劳:iStock
来自NCI赞助的一项临床试验的结果显示,在化疗的同时给一些早期乳腺癌的年轻女性一种激素抑制药物有助于保持卵巢功能和提高她们在治疗后怀孕的能力英国医学杂志。
POEMS试验测试在标准术前或术后化疗期间注射药物goserein(Zoladex)是否有助于预防卵巢功能长期衰竭,这是化疗常见的副作用,可导致妇女不孕。这项试验招募了18到49岁之间雌激素受体(ER)阴性的早期乳腺癌患者。通过抑制调节卵巢活动的激素的产生,高斯瑞林使卵巢暂时休眠,这是化学更年期的一种形式,保护卵巢免受化疗的影响,化疗寻找活跃的再生细胞,在化疗前1周开始每月注射戈舍林的妇女中,只有8%的人出现卵巢功能衰竭(以月经减少和绝经后FSH水平衡量),而单独接受化疗的妇女只有22%。此外,21%的戈舍林组妇女至少有一次怀孕,而单用化疗组只有11%。
研究的合著者医学博士洛里·米纳森解释说,试验随机化了一小群合格的患者,总共218人,比最初计划的要少。,NCI的癌症预防部门。然而,详细的统计分析显示,在多个不同的终点,戈舍林的积极作用是一致的,她继续说,即使是一个比计划的研究样本小的研究结果也是令人信服的。
一个像诗一样的试验很难进行,米纳森博士解释说,因为它不仅需要招收年轻女性,其中乳腺癌是相对罕见的,而且也需要招收那些癌症对激素没有反应的女性。在ER阳性乳腺癌中,比ER阴性乳腺癌更常见,使用激素阻断药物如三苯氧胺进行长期治疗是治疗和提高生存率的重要组成部分。
因此将试验局限于ER阴性的绝经前患者,尽管具有挑战性,但对试验来说是必要的,解释说它的首席研究员Halle Moore,医学博士,来自克利夫兰Taussig癌症研究所。
“我们想在2年后测量卵巢功能,”Moore博士说,“长期的激素治疗(用于激素受体阳性患者)会干扰我们测量更年期激素(如FSH)的能力以及女性是否有月经期,其中包括在我们的卵巢功能衰竭定义中。
“这项试验的一个重要特征是,我们不仅有生理上相关的月经和激素水平,而且还有实际的妊娠结局,”米纳森博士说。“这确实是这项试验的价值。”
研究人员还发现,同时接受戈舍林和化疗的患者寿命更长,无论是总体上还是没有疾病复发。米纳森博士强调,考虑到早期疾病患者数量少,预后好,观察到的生存率差异绝非决定性,至少
,我们可以说,这种方法对这些患者似乎并不有害。“但是没有一个病人应该接受这种治疗仅仅是因为他们认为它能提供生存优势。”
通过预防化疗引起的卵巢衰竭引起的一些更年期症状,在化疗治疗中加入戈舍林也可以提高病人的生活质量,摩尔博士补充说。
试验去年6月在2014年A摩尔博士说,美国临床肿瘤学学会年会,它们似乎正在影响对乳腺癌妇女的护理。
“我认为肿瘤学家开始常规使用戈舍林,结果的公布只会提高认识,”她说。
在克利夫兰诊所,绝经前妇女乳腺癌是常规的治疗方法。她继续说,一些计划生育的病人,已经选择使用高斯瑞林,并进行胚胎或卵子冷冻保存,以优化他们在癌症治疗后怀孕的机会。
摩尔博士描述了她最近看到的一位年轻的早期乳腺癌患者,她几乎因为生育问题而放弃化疗。
她说:
“我和她讨论了(戈舍林)的选择。“尽管她不确定自己是否想要孩子,但那种能够改善前景的感觉让她很欣慰,于是她继续接受治疗。”