一项新的模型研究表明，与目前的筛查建议相比，个体化、基于风险的选择吸烟者进行肺癌筛查可以预防更多的肺癌死亡，提高筛查的有效性和效率功劳：Pixabay CC0 1.0
NCI研究人员开发了一种基于风险模型的方法，用于选择吸烟者和前吸烟者，他们可能是用低剂量CT（CT）进行肺癌筛查的候选者。利用两项肺癌筛查研究和一项美国健康调查的数据，研究人员估计，与目前的筛查建议相比，新方法可能在5年内预防更多的肺癌死亡。
统计分析结果于5月15日发表在JAMA上。
研究人员开发并验证了识别吸烟者和前吸烟者的统计模型世卫组织根据对肺癌多种危险因素的分析，目前死于肺癌的风险最高。模型考虑了所有已知危险因素的详细信息，包括年龄、吸烟史、种族、性别、体重指数、教育程度、肺癌家族史，研究的第一作者Hormuzd Katki博士说：“我们的发现表明，个体化的风险评估不仅可以帮助我们避免更多的肺癌死亡，而且可以提高目前筛查方法的有效性和效率。”。，NCI癌症流行病学和遗传学部门的研究人员发现，在国家肺癌筛查试验（NLST）中，低剂量CT扫描的
减少肺癌死亡的
筛查可以降低重度吸烟者死于肺癌的风险。这项试验表明，接受3年以上年度CT扫描的重度吸烟者的肺癌死亡率比接受标准胸部x光检查的参与者的死亡率降低了20%。根据试验结果和其他模型研究，美国预防服务特别工作组（USPSTF）建议每年进行一次CT扫描对55岁至80岁之间有过严重吸烟史（30年或以上，每天至少抽一包烟）且目前吸烟或在过去15年内戒烟的人进行CT筛查。
在先前对NLST数据的分析中，NCI研究人员报告说，CT筛查可防止最多数量的死亡在被估计为最高风险的参与者中，在被估计为最低风险的参与者中，只有极少数人死于肺癌。Katki博士指出，一种基于风险的个体化方法，进一步将符合条件的吸烟者分层，可以更好地确定谁将获得最大的利益。
测试模型
来评估这一策略，研究人员将其与USPSTF推荐的方法进行了比较，该方法使用的风险模型来自前列腺、肺，结直肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）。他们使用PLCO、NLST和国家健康访谈调查的数据验证了模型。
作者估计900万现在和以前的吸烟者符合USPTF标准，CT筛查可能在5年内预防约46000例肺癌死亡。
然而，研究作者发现从900万“曾经吸烟者”中筛选候选人的强化基于风险的方法可能会使预防肺癌死亡的人数增加约20%，估计为56人，研究人员还估计，基于风险的方法可能通过两种常见的筛查效果的措施来改善肺癌筛查：减少需要筛查以预防一例死亡的人数（从194人减少到162人）和减少每例患者的假阳性检测结果预防死亡（从133例到116例）。
研究作者指出，基于风险的筛查策略可能比USPSTF建议的效果更好，部分原因是它确定了可能受益于筛查但目前没有资格进行筛查的高危人群。这一群体包括数十年来每天吸烟少于一包的人和15年前戒烟的重度吸烟者。
此外，该方法还可以识别出
