研究预测癌症幸存者的“银海啸”

一篇NCI癌症研究的博客,预测在未来25年中老年癌症幸存者的数量将大幅增加。根据NCI研究人员的一项最新研究,

使用统计模型来分析人口数据,美国人口的老龄化将导致在未来25年中老年癌症存活者的数量大幅增加,特别是85岁及85岁以上的癌症存活者,研究人员估计,美国癌症幸存者的总数将继续大幅增长。但研究人员在7月1日发表在《癌症流行病学、生物标志物与预防》杂志上的一项研究报告中指出,65岁以上的幸存者比例将增长最快,到2040年,这一群体将占癌症幸存者的近四分之三。

“目前美国的人口统计数据将从字面上改变幸存者的面貌。”“未来几十年的人口,”NCI癌症控制和人口科学部(DCCPS)的Shirley Bluethmann博士写道,她和她的DCCPS同事领导了这项研究。

癌症幸存者的“银海啸”在过去几十年中,长期癌症幸存者的数量持续增长。随着这一增长,人们认识到许多癌症幸存者因其癌症或接受的治疗而具有独特的医疗保健需求。

对医疗保健系统是否有能力满足日益增长的癌症和生存保健需求提出了关注,随着医生组织预测肿瘤学家和家庭医生短缺,这两种医生都是癌症幸存者的主要医疗提供者。

和系统的压力只会随着美国人口的老龄化而恶化。每天都有成千上万的“婴儿潮一代”年满65岁,许多癌症患者也会有其他的疾病,从心脏和呼吸系统疾病到糖尿病和风湿病。

这些趋势,NCI的研究人员写道,“预示着一场癌症幸存者的‘银色海啸’,我们对他们的健康需求毫无准备。”

为了更好地了解癌症幸存者群体的组成及其其他医疗条件,或共病,研究人员根据NCI的监测、流行病学和最终结果的数据进行了预测(SEER)计划,包括SEER医疗保险链接数据库和美国人口普查局。

,研究人员估计,到2040年,美国癌症幸存者的数量将增加近1100万:从2016年的1550万增加到2040年的2610万。此外,他们发现,在这段时间内,癌症幸存者的构成将发生重大变化,65岁或65岁以上的幸存者比例将从61%增加到73%。到2040年,只有18%的癌症幸存者年龄在50到64岁之间,只有8%的人年龄在50岁以下。

这项研究的一个独特的方面,Bluethmann博士在一次采访中解释说,研究人员能够根据年龄组的老年幸存者来评估特定的癌症负担。

许多研究倾向于将所有的老年人分组她说:“人们一起归入‘65岁及以上’的一类。“但是,我们知道,老年人的健康和功能极其多样化,并认为有必要对幸存者中老年人的患病率进行更离散的估计。”

例如,他们估计到2040年,相当一部分老年幸存者将达到85岁或85岁以上。事实上,当他们把分析的起点追溯到1975年时,他们估计,到2040年,85岁及85岁以上的癌症幸存者人数将有最大幅度的增长。

研究人员还利用SEER和医疗保险数据来评估65岁及65岁以上癌症幸存者与没有癌症史的同龄人群的共病程度。他们追踪了16种常见疾病的患病率,这些疾病在早期基于人群的老年人研究中得到了评估,包括心脏病发作史,liv内质网疾病、糖尿病和血管状况。

总的来说,共病负担与年龄的关系比是否有癌症诊断更密切。例如,66-74岁癌症幸存者的共病负担与该年龄组非癌症人群的负担相似。

,但毫不奇怪,癌症幸存者和没有癌症病史的人的严重健康问题的程度随年龄显著增加。例如,26%的幸存者和16%的60多岁无癌症病史的人患有严重的共病,而85岁及85岁以上的人分别为47%和42%。研究人员发现,

癌位点似乎也是共病负担的一个重要因素。特别是,与其他癌症部位的幸存者相比,大多数肺癌幸存者有严重的共病负担,即使是在65-69岁年龄组。

作者警告说,他们的研究可能低估了癌症幸存者中共病的程度,因为它不包括高血压等其他疾病,关节炎,房颤在老年人群中很常见,因为医疗记录往往不能反映患者的所有健康状况。

的变化需要解决老年幸存者的需求

这项研究和其他研究的结果表明,需要进行重要的改变来满足老年癌症的需要研究合著者、NCI癌症生存办公室主任Julia Rowland博士指出,幸存者。

这些变化包括让更多的老年患者参与临床试验,这将有助于研究人员和临床医生更好地了解适合年龄的治疗计划,并可能减少长期治疗相关的副作用。Rowland博士说,老年人更多地参与临床试验,也可能为癌症幸存者提供长期康复所需的支持资源和项目信息。她继续说:

“大多数被诊断患有癌症的老年人存在两种或两种以上的共病情况。”。“找出如何在癌症的背景下管理这些是一个重要的目标。”

和不断扩大的幸存者人口显然对如何满足他们的医疗需求产生了影响,罗兰博士继续说道。

“培训包括护士、护士从业者在内的各种提供者,她说:“医生助理帮助癌症患者的后续治疗,对于帮助他们减轻照顾老年幸存者的日益沉重的负担可能很重要。许多癌症幸存者的非正式照料者装备不足,无法满足为他们所爱的人提供常规医疗护理的需要。”。因此,Rowland博士说,研究人员还需要继续评估护理对这些非正式提供者的影响,包括为他们提供培训是否“能改善他们和他们所爱的人的健康”

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一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。