奥氮平有助于预防化疗引起的恶心呕吐

NCI的一篇关于一项大型临床试验的癌流博客显示,一种抗精神病药物可以帮助接受化疗的患者预防恶心和呕吐。

是一个通过放在胸口的端口接受化疗的病人。

的功劳:国家癌症研究所

是一种目前用于治疗几种精神疾病的药物,可以帮助接受化疗的病人预防恶心和呕吐,根据NCI资助的一项大型III期临床试验的结果,试验中的

患者正在接受化疗药物治疗,化疗药物通常会引起严重的恶心和呕吐。那些随机分配接受奥氮平(Zyprexa?)的患者,与三种标准止吐药(有助于防止恶心和呕吐的药物)联合使用,与接受药物治疗的患者相比,他们更不可能出现恶心、呕吐发作或需要“抢救性”抗恶心药物来治疗恶心/呕吐安慰剂加上三种止吐药。

研究人员相信,7月14日发表在《新英格兰医学杂志》上的这项大型试验的发现,将可能巩固药物作为一种重要的新选择的作用,以控制这一常见且常使人虚弱的副作用。

在我看来,这进一步建立了一个新的护理标准,”研究的资深作者Charles Loprinzi医学博士说。,

希望证实早期的证据

广泛接受的治疗指南建议为那些正在接受化疗药物治疗的病人开一种止吐药的组合,这些药物可能会引起恶心和呕吐,包括顺铂、阿霉素,和环磷酰胺。

止吐药,所有作用于中枢神经系统的成分包括地塞米松(一种类固醇)和两类治疗药物,即5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂。

这些疗法可能只在某些情况下部分有效患者和研究人员一直在寻找预防或控制恶心呕吐的其他方法,这些方法不仅会损害患者的生活质量,而且还会扰乱治疗,可能会妨碍其疗效,这是经美国食品和药物管理局批准的治疗精神分裂症和双相情感障碍的药物,靶向大脑中与恶心和呕吐有关的受体。早期试验表明奥氮平可以改善现有止吐治疗的疗效,因此,国家癌症综合网络已经推荐它作为化疗药物治疗的患者的一个选择,该药物具有中重度诱发恶心和呕吐的风险。

,但还需要一个更大的试验来证实奥氮平添加到现有疗法中的有效性和安全性,该试验首席研究员鲁道夫·纳瓦里博士和他的同事写道:

“令人信服的”结果

400多名患者被纳入随机试验。大多数参与者是女性,参与者中最常见的癌症类型是乳腺癌,肺癌排在第二位。所有患者均接受顺铂或环磷酰胺和阿霉素治疗,随机分为奥氮平组或安慰剂组和其他三种药物组,分别在第一次化疗前和化疗后3天以上在化疗后的头24小时内(75%的患者报告没有恶心,而安慰剂组为45%),治疗后的1-5天内(42%对25%),以及整个5天内(37%对22%),不太可能出现恶心。

接受奥氮平治疗的患者也不太可能出现呕吐或在测量的时间段内接受抢救药物以控制呕吐。

在其他三种药物中添加奥氮平似乎也普遍安全。一些接受药物治疗的患者确实过度疲劳或镇静,约5%的患者报告严重镇静。这种影响通常发生在治疗的第二天,罗布林齐博士说。但在接下来的几天里,即使病人继续接受药物治疗,

“在最后一两天的治疗中,我们没有看到任何实质性的嗜睡,”他说,

“这些发现确实令人信服,”NCI部门姑息治疗研究负责人,R.N.博士Ann O’Mara说关于癌症预防,

虽然奥氮平的使用意味着在治疗方案中加入另一种药物,但奥马拉博士说,她不认为大多数患者或临床医生会认为这是对其使用的一种阻碍。她指出,患者一次只能服用奥氮平和其他止吐药4天。她说:

“鉴于恶心和呕吐仍然是化疗最令人担心的副作用之一,我认为大多数患者都会有动力坚持这种短期干预措施。”奥氮平用于第一个化疗周期。洛普林齐博士指出,理想情况下,最好有试验数据供其在额外周期中使用。然而,他继续说,“没有迹象表明它不应该在随后的化疗周期中起作用。”

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