一项新的研究表明,癌症的诊断在开始治疗后的几个月内会增加心脏病发作或中风的风险。一项新的研究结果显示,
癌症的诊断在诊断后的几个月内会增加心脏病发作或中风的风险。事实上,在癌症诊断后的6个月内,发生这两种情况的风险是没有癌症的人的两倍多。
然而,风险的增加并不是均匀分布的。Weill Cornell Medicine的Babak Navi医学博士和他的同事在8月22日的《美国心脏病学会杂志》上报告说,肺癌或晚期癌症患者中风或心脏病发作的风险最大,患有癌症的患者因动脉阻塞或心脏病发作的风险增加研究人员写道,动脉血栓栓塞不一定是新发现。但这项研究首次在人群范围内分析这一问题,以更好地阐明问题的潜在规模,以及癌症类型和分期的风险是否存在重要差异。
这一发现提出了新癌症诊断患者的护理的重要问题,纳维博士说:
“特别是现在癌症治疗已经得到改善,长期的缓解和治疗变得越来越普遍,治疗医生需要与患者共同努力,不仅要关注癌症的生存,还要关注高质量的生活。”。这意味着“预防癌症的继发性并发症,包括动脉血栓栓塞。”
认识到
的风险美国接受癌症积极治疗的人数是1300万,而且只会增加。
接受癌症治疗的人在静脉(静脉血栓栓塞)中,特别是在腿部和肺部,发生血栓的风险显著增加。
几个因素会影响这种风险,研究人员写道,包括癌症患者经常进行有创性的手术来清除血栓,肿瘤和癌症治疗可以影响血栓形成的过程,如凝血和血小板功能。
肿瘤学家在治疗患者时已经考虑到静脉血栓栓塞的风险,纳维博士指出。当患者开始化疗时,临床医生会使用一个评分来确定哪些患者有更高的发生这些事件的风险。临床试验已经测试了降低高危人群发生此类事件的可能性的治疗方法。
另一方面,诸如中风和心脏病发作等动脉血栓性事件的风险被低估了,他说。
在附随的社论中,Edward T.H.Yeh,M.D.,Hui Ming Chang,M.D.,M.P.H密苏里大学精密医学中心也认为,一旦有人被诊断出癌症,其他健康问题可能会退居次要地位。
对于那些正在接受癌症积极治疗的人来说,“他们的主要医疗提供者是肿瘤学家、癌症外科医生或放射肿瘤学家,Yeh和Chang博士写道:
对于这些临床医生来说,他们的重点和目标是治疗他们病人的癌症,他们继续说,“很少关注”管理其他健康状况,包括糖尿病和高胆固醇,这些都会增加心脏病发和中风的风险。
肺癌,Navi博士和他的同事利用NCI的监测、流行病学和最终结果-医疗保险相关数据库进行了这项研究。他们发现,2002年至2011年间,有近28万人被诊断为五种最常见的实体瘤之一;非霍奇金淋巴瘤是最常见的血癌;或两种已知与静脉血栓栓塞风险增加相关的癌症。每一位癌症患者都与一位没有癌症的“对照”医疗保险患者进行配对。
使用医疗记录中的诊断代码,研究人员随后确定了所有发生在2012年的研究对象。
总体而言,4.7%的癌症患者在确诊后6个月内经历过心脏病发作或中风,而对照组中只有2.2%的患者在相应病例的癌症诊断后6个月内经历过其中一种结局。
到目前为止,他们报告说,肺癌患者心脏病发作或中风的风险最高,8.3%的患者在确诊后6个月内经历了这两种情况,而对照组只有2.4%,
则相反,乳腺癌患者6个月的风险差异较小(4.2%对3.8%),前列腺癌患者6个月的风险差异无显著性(两组均为3.9%)。
晚期患者的癌症与心脏病发作或中风的风险也有关联,风险与癌症同时增加舞台。例如,总的来说,3%的1期癌症患者在诊断后6个月内发生过心脏病,而4期癌症患者只有8%发生过心脏病,而在确诊后的1年里,它几乎完全消失了。
更好地评估了中风、心脏病发作的风险
博士说,他并不惊讶地发现,病情越严重的人患心脏病或中风的风险越大。他解释说,从生物学的角度来看,这些观察是有意义的,因为肿瘤可以释放酶和蛋白质,从而创造一个更容易形成血块的环境。
并且,他补充说,“毫无疑问,癌症控制不好的患者风险最高,因为他们的治疗方法他说:
肺癌患者更大的过度风险也在一定程度上是意料之中的,NCI癌症预防部门副主任、该研究所社区肿瘤心脏毒性工作组主席Lori Minasian医学博士说,协调NCI支持的癌症治疗对心脏影响的研究。
许多肺癌的危险因素与心血管疾病的危险因素重叠,一些常用于治疗肺癌的治疗方法会损害心脏,她说。
从更广的角度来看,多个因素可能会影响Yeh和Chang博士写道,癌症患者的动脉血栓栓塞风险。他们推测,增加的风险在一年内基本解决,这一事实表明,这可能是癌症本身的副产品,成功的治疗最终会降低风险。
其他证据表明,治疗本身是重要的因素,他们补充说。例如,许多靶向癌症治疗的靶点在维持心血管系统正常功能方面也起到了一定的作用,在接受癌症治疗的人群中,很难就可能导致动脉血栓栓塞风险增加的因素得出结论,以及这一问题对不同患者群体的重要性。但是,她补充说,有一些指导原则可以帮助肿瘤学家更好地评估风险。
“在全球范围内考虑这个问题时,你可以将评估分为三类,”她说。“患者的基线心血管危险因素、癌症阶段以及癌症治疗引起的这些事件的风险。”
在患有乳腺癌和前列腺癌的患者中,例如,即使是年纪较大的患者,中风或心脏病发作的风险也较低。米纳森博士说,在这些病例中,“患者的个体共病可能是其风险的驱动因素。”
新发现很重要,她说。然而,她补充说,需要更多的数据来说明病人的潜在健康因素在多大程度上可以与他们的肿瘤和不同的癌症治疗相互作用影响心脏病发作和中风风险