在紫杉烷化疗药物治疗的乳腺癌患者中，外周神经病变可能持续2年或更长时间，因为该癌症目前已发表报告。功劳：iStock
根据一项大型临床试验的随访数据，许多接受紫杉烷类化疗治疗乳腺癌的女性在开始治疗两年后，都会出现长期的周围神经病变，超过40%的受试者说他们的手或脚仍然感到麻木和刺痛，10%的人认为他们的症状很严重。严重神经病变患者的生活质量比没有严重症状的患者低。
“我们希望确保患者了解治疗的益处和危害，但通常他们只被告知急性副作用，”该研究的资深作者帕特里夏·甘兹医学博士说。，洛杉矶加利福尼亚大学琼森综合癌症中心。“当病人们被遗留下来的神经病、疼痛、疲劳、认知障碍……一大堆没人真正准备好的东西时，他们会感到非常惊讶。”
“现在人们预计，对于早期乳腺癌，甚至是二、三期乳腺癌，你会活很长时间，NCI癌症预防部门姑息性研究负责人AnnO’Mara博士补充道。“所以现在我们应该更加注意这些慢性毒性，她说：
这项研究发表在8月24日的《美国国家癌症研究所杂志》上。
癌症治疗的持续效应
参加国家外科辅助性乳腺和肠道项目临床试验B-30的妇女患有乳腺癌，可以通过手术切除，但被认为有很高的风险复发是因为癌细胞已经扩散到附近的淋巴结。
试验的主要目的是比较随机分配给三种不同化疗方案之一的妇女的总生存率，这些化疗方案含有紫杉醇（一种紫杉烷）。外周神经病变是紫杉烷化疗常见的副作用，
试验中的妇女被随机分为同时服用多柔比星和多西他赛；或同时服用多柔比星、环磷酰胺和多西他赛（AC T）；或同时服用多柔比星和环磷酰胺，然后服用多西他赛（AC→T）。AC→T组的受试者在试验中接受了最高剂量的紫杉烷。
有关神经病变的信息是在治疗前、第四个化疗周期和治疗开始后6、12、18和24个月从患者中收集的。
在试验的主要分析中，接受AC→T组的患者在治疗开始后8年的总生存率最高，ACT次之。仅接受多柔比星和多西紫杉醇治疗的妇女的生存率比接受
三种药物联合治疗的妇女稍差，在治疗开始后6个月，所有患者的神经病变率都增加了，但在其他两种药物治疗后接受多西紫杉醇治疗的患者神经病变的发生率特别高。
尽管在开始治疗24个月后，该治疗组中报告有神经病变症状的患者的百分比下降到略低于50%，但该组的神经病变发生率仍然高于其他两组受试者中报告有多柔比星+多西他赛多柔比星+环磷酰胺+多西他赛（ACT）多柔比星+环磷酰胺，然后是多西他赛（AC→T）*神经病变的
百分比也可能与常见的医疗条件有关，如糖尿病或其他医疗程序，包括一些手术。治疗前*随访6个月时19.1%20.7%15.8%随访12个月时33.3%37.7%68.2%随访24个月时31.2%37.1%56.4%随访34.7%41.4%49.8%考虑到神经病变的危险因素
，研究人员发现，在治疗开始后24个月，有几个患者特征增加了延迟神经病变的风险：治疗前有神经病变；年龄较大；超重或肥胖；乳房切除术y、 以及更多含有癌细胞的淋巴结。
，因为在临床试验之外接受治疗的患者通常比参加临床研究的患者年龄大，健康程度低，甘茨博士解释说，紫杉烷化疗后出现慢性神经病变的“现实世界”女性比例可能高于本研究报告中的比例。
“不幸的是，我们目前没有太多的治疗周围神经病变的患者，奥马拉博士说：“有些病人对药物度洛西汀的缓解作用有限，但目前最好的策略仍然是首先预防神经病变的发生，”甘兹博士补充说。
一系列广泛的化疗方案目前已经得到专业团体的认可，这些方案是针对乳腺癌患者的。”甘兹博士指出，在高复发风险下，选择其中一种方案而不是另一种方案可能只会导致生存率的微小差异。考虑到大多数女性在治疗后会活很长时间，在最初的治疗决定中考虑治疗将如何影响她们未来的健康变得越来越重要，她补充道，
另一个研究团队的最新结果显示，癌症治疗后患有慢性神经病变的女性风险更大对于残疾和潜在危险的跌倒，
从B-30的结果来看，“我认为这里的重要一点是ACT几乎和AC（其次是多西紫杉醇）一样有生存益处，但神经病变要少得多。对于一个有很高的神经病变风险的病人来说，这是一种选择，Ganz博士说，
知道哪些患者有慢性神经病变的高风险，要求肿瘤学家在治疗前询问已有的神经病变，并在最初的治疗计划期间考虑到其他风险因素。然而，最初诊断后的时间对医生和病人来说往往是压倒性的，所以这样的谈话通常不会发生，她补充道，
“我们需要一种策略性的方式，将这些[讨论]纳入治疗决策中，”甘茨博士总结道，“
