结直肠癌筛查，完成适当的随访后，通过邮寄邀请函、免费检测试剂盒、本次癌症时事报道等方式增加。一项新的研究显示，
邮寄合适的试剂盒给人们有助于增加完成结直肠癌筛查过程的人数。
的功劳：国家癌症研究所的
低技术推广方法，如邮寄邀请函和免费检测试剂盒，一项新的临床试验结果显示，通过结肠镜检查或家庭大便检查，有助于增加接受结直肠癌筛查的人数，并完成适当的随访。
研究人员9月5日在JAMA报告了这一发现。
我们尽最大努力使筛查过程完成率增加了两倍德克萨斯大学西南医学中心（UTSW）的资深研究作者伊桑•哈姆（Ethan Halm）博士说：“与常规治疗相比，我们还有更大的改进空间。在美国，结直肠癌的
”
筛查是导致癌症相关死亡的第二大原因，已经证明可以减少死于这种疾病的人数。然而，许多美国成年人没有结直肠肿瘤筛查的最新进展，或者在他们的检测结果需要随访时没有随访。
该试验包括了大量的少数和低收入患者，德克萨斯大学奥斯汀分校的Michael Pignone医学博士和维克森林医学院的David Miller医学博士写道：
“这项临床试验在现实世界中产生了一些重要的经验教训，在新研究的一篇社论中。“美国（结直肠癌）的筛查率不足。
这项试验部分是由NCI的PROSPR项目资助的，该项目旨在更好地了解如何改进乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌的筛查过程。
筛查
的多重障碍是临床上最常用的结直肠癌筛查方法美国是结肠镜检查。这种方法可以早期发现癌症，发现并清除癌前生长物或息肉，降低疾病死亡的风险。
另一种常用的筛查方法是粪便免疫化学试验（FIT），它检查患者收集的粪便样本中隐藏（隐匿）的血液。粪便隐血检测也被证明可以减少结直肠癌的死亡。对于这种测试，建议人们每年重复一次，如果他们有异常的测试结果（粪便中有血的迹象），他们继续进行结肠镜检查以调查病因。
美国预防服务特别工作组建议对50至75岁的平均风险成人进行结肠镜检查，每10年进行一次或每年进行一次健康测试。
博士指出，结肠镜检查可检测到更多的结直肠癌比乳腺癌或宫颈癌筛查更能预防癌症死亡。但是，许多障碍使人们无法接受检查，包括害怕检查本身，或者在结肠镜检查的情况下，害怕检查的准备工作；缺乏获得护理的机会；以及缺乏或不充分的关于筛查的医患讨论。
结直肠癌筛查有效性研究“已经证明筛查过程中的每一步都失败了，这与[结直肠癌]死亡率增加有关，”研究作者写道。“[H]然而，大多数筛选策略的研究都集中在筛选过程中的单个步骤上，研究作者指出，随着时间的推移，不同筛查方法对完成整个筛查过程的影响很少，筛查过程中的失败包括一系列导致筛查不完全的因素，包括没有按照建议每年重复一次合适的检查，如果合适的话没有进行后续的结肠镜检查测试结果不正常，没有出现在预定的结肠镜检查中，或者结肠镜检查的肠道准备不完全。
测试在真实世界中的延伸设置
试验招募了5999名50至64岁的成年人，他们没有最新的筛选。所有试验参与者都在帕克兰健康和医院系统接受初级保健，这是一个大型的公共资助的医疗系统，在德克萨斯州达拉斯市为低保户或未保户患者提供医疗服务。
的参与者中，49%是西班牙裔，24%是黑人，22%是白人，0.6%的人有未知的种族或种族。
参与者被随机分为三组：结肠镜外展组、FIT外展组或常规护理组。结肠镜检查和FIT外展包括邮寄邀请函、免费肠道准备或FIT工具包、安排协助和提醒电话。常规护理包括在任何亲自门诊就诊期间推荐和订购的任何筛查。
在3年的研究期间，38.4%的结肠镜外展组参与者完成了筛查过程，而FIT外展组和常规护理组分别为28.0%和10.7%。完成筛选过程的定义是按照所示进行推荐数量的筛选，如果测试结果异常，及时完成适当的随访测试或治疗评估。
尽管本研究中结肠镜邀请组的完成率高于收到邮寄的FIT试剂盒的组，“这可能不是一场公平的战斗，因为在3年的研究中，FIT-kit策略失败的可能性更大，”Halm博士说，
是FIT-kit策略失败的两个主要原因，Halm博士说。超过三分之一（37%）的健康拓展组没有按照建议每年重复测试。其他人的检查结果异常，没有及时进行结肠镜检查。
结肠镜外展组筛查失败的主要原因是近一半（44%）的参与者没有开始筛查。
一项更明确的研究将在5年或10年内比较这两种策略，博士。哈尔姆继续说，
需要更多的工作来改进
的筛查。哈尔姆博士说，这项研究也有局限性。它测试了一组有限的外展策略，研究人员故意选择简单、低技术含量的策略，并且没有包含咨询成分，更正式地解决人们对可能阻碍筛查的结直肠癌的潜在信念。这项研究也没有测试改变医生对结直肠癌筛查态度或做法的策略。
我们知道，一旦医生提出结直肠癌筛查的建议，就会增加一个人接受筛查的机会。但关于筛查的讨论并不总是发生，”哈姆博士说。例如，他指出，医生并不总是有时间讨论筛查问题，因为其他问题可能更为紧迫。
此外，皮格诺博士和米勒博士写道，“研究……表明很少有临床医生和病人有高质量的，分享关于筛查选项的讨论。
“我们还有很多工作要做，以确保随着时间的推移从结肠癌筛查中获益匪浅的人能够完成筛查，”哈姆博士说。卫生系统选择的策略必须对其服务的患者群体有意义，患者必须致力于做他们所选择的策略有效所需的事情，他接着说：
“现有的证据表明，没有一种单一形式的结直肠癌筛查推广足以实现高筛查率；相反，临床医生、卫生保健管理人员和决策者必须努力结合不同类型的有效干预措施，”皮格诺博士和米勒博士写道。“帮助患者确定他们最有可能坚持的测试，然后帮助他们坚持下去，这可能会产生最大的好处。”
或者，正如哈姆博士所说，“最好的测试是真正完成的测试。”
