Jardiance常见问题:已经知道胰岛素和胰岛素促泌剂可引起血糖低。当本品与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素协同使用中，低血糖风险提升。因而，当与Jardiance联合使用中，可能还需要减少胰岛素促泌剂或胰岛素的使用量，从而降低低血糖风险。
Jardiance（恩格列净）是一种用以2型糖尿病（T2D）的钠-葡萄糖水协同转运蛋白2（SGLT2）缓聚剂，能够降低T2D患者和以往心脑血管疾病患者的血压值（BP）和减少心脑血管病致死率。目前已在国内上市，由于功效优异，在国外深受糖尿病患者患者的热捧。那患者应用Jardiance（恩格列净）治疗过程中必须注意哪些呢？
1、酮症酸中毒
在参加钠-葡萄糖水共转运体-2（SGLT2）缓聚剂（包含恩格列净）的1型和2型糖尿病患者的上市以来检测中曾经汇报酮症酸中毒，这是一种必须应急住院的危机生命的严重疾病。服食本品的患者中已经有汇报酮症酸中毒至死性病案。本品不适用于医治1型糖尿病患者。
接纳本品的治疗患者，若出现与中重度代谢性酸中毒一致的临床症状和病症，不管血糖水平怎样，都应评定酮症酸中毒状况。因为就算血糖水平小于250 mg/dL，本品有关酮症酸中毒也有可能存有。假如认为是酮症酸中毒，应停止使用本品，对患者作出评价，并需及时逐渐医治。酮症酸中毒的治疗方法可能还需要胰岛素、静脉注射和糖原换置。
在很多上市以来报告中，特别是1型糖尿病患者中，可能不能及早发现酮症酸中毒，并很有可能延迟时间医治，由于其血糖水平小于糖尿病患者酮症酸中毒一般预想的血糖水平（一般小于250 mg/dL）。病症呈现出来的临床症状和表现与缺水和中重度代谢性酸中毒一致，包含恶心想吐、恶心呕吐、腹疼、浑身乏力和呼吸困难。在一些病案，却不是所有患者中，确定了酮症酸中毒的易感因素，如胰岛素使用量减少、亚急性发热性疾病、因疾病或手术治疗而减少热量摄入、提醒胰岛素欠缺的胰腺疾病（如，1型糖尿病、慢性胰腺炎或胰腺手术史）和嗜酒。
逐渐本品医治前，应注意患者病历中酮症酸中毒的可能性易感因素，包含肝胀胰岛素因任何原因而代谢不够、热量限制和嗜酒。在参加本品的治疗患者中，如发生已经知道易患酮症酸中毒的医学状况（如，因急性疾病或手术治疗而长期忌食），应注意检测酮症酸中毒状况，并暂且停止使用本品。
2、急性肾损伤及肾功能损害
本品可导致血流量降低，并可能会引起肾功能损害。SGLT2缓聚剂（包含恩格列净）上市以来汇报过患者产生急性肾损伤，有一些必须住院治疗及分析；有一些汇报为65岁以上的患者。
在广泛使用本品以前，须考虑到很有可能使患者很容易出现急性肾损伤的影响因素，包含低血容量、漫性肾功能衰竭、充血性慢性心衰及随着服药（利尿药、ACE缓聚剂、ARB、NSAID）。若经口摄取降低（比如急性疾病或忌食）或出现液态遗失（比如肠胃疾病或持续高温曝晒），须考虑到临时停止使用本品；检测患者是不是发生急性肾损伤的症状和体征。如果出现了急性肾损伤，则马上停止使用本品，并迅速医治。
本品可提升血清肌酐，并减少eGFR。低血容量患者很有可能很容易出现这种更改。在广泛使用本品后，有可能出现肾功能异常。广泛使用本品前要点评肾脏功能，以后应经常检测。提议对eGFR低于60 mL/min/1.73 m2的患者开展更频繁肾脏功能检测。eGFR不断低于45 mL/min/1.73 m2时，不建议用本品，eGFR低于30 mL/min/1.73 m2的患者禁止使用本品。
3、尿脓毒血症和急性肾盂肾炎
SGLT2缓聚剂（包含恩格列净）上市以来检测中已有汇报患者产生比较严重尿道感染，包含尿脓毒血症以及需要住院的急性肾盂肾炎。SGLT2缓聚剂医治可提升尿路感染的风险性。若有条件，应点评患者尿路感染的临床症状和病症，及早给与医治。
4、协同胰岛素和胰岛素促泌剂有关血糖低
已经知道胰岛素和胰岛素促泌剂可引起血糖低。当本品与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素协同使用中，低血糖风险提升。因而，当与Jardiance协同使用中，可能还需要减少胰岛素促泌剂或胰岛素的使用量，从而降低低血糖风险。
