一项临床试验表明,对于治疗脑转移瘤,一种叫做海马回避的放射治疗技术限制了放射治疗对认知的影响。与标准的全脑放射治疗(底部3个面板)相比,扩大避免海马体的
全脑放射治疗(顶部3个面板,绿色阴影区域)。
信贷:Radiant Oncol,2015年11月。doi:10.1186/s13014-015-0555-9cc BY 4.0
更新:NRG-CC001试验的最终结果,在下面的故事中描述,于2020年2月14日发表在临床肿瘤学杂志上。
放射疗法,一种广泛用于脑转移的治疗方法,可以损害重要的大脑功能,如记忆,处理速度和注意广度,往往极大地影响患者的生活质量。一项大型临床试验的初步结果表明,与标准放射治疗相比,先进的放射治疗技术可以在不影响治疗缩小或控制脑瘤能力的情况下限制对患者认知功能的损害。
在NCI资助的试验中,脑转移患者接受了治疗与药物美金刚(Namenda),已被证明有助于保护认知功能,和全脑放射治疗(WBRT)。然而,一半的患者接受了一种技术先进的WBRT,特别是避开了位于大脑中下部的海马区。
与接受标准WBRT的患者相比,接受海马回避WBRT的患者认知功能下降的可能性较小,他说这项试验的联合首席研究员,医学博士Vinai Gondi,西北医学质子中心和西北医学癌症中心的研究主任Warrenville。冈迪博士最近在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)和神经肿瘤学学会(SNO)的年会上报告了这项试验的结果。他说:
的结果证实了早期的研究表明海马体对辐射高度敏感。他们还证实,通过保留海马体,“我们可以达到保护患者认知功能、有效控制其脑转移和改善神经症状的目的。”
圣路易斯华盛顿大学医学院的Christina Tsien医学博士在ASTRO会议上说海马回避WBRT现在代表了脑转移患者的一个标准护理。
,但是,Tsien博士提醒说,“这是一个复杂的时代”,当治疗已经扩散到大脑的癌症时。她继续说,通过多种方法和疗法,治疗脑转移瘤现在比以前“更加细致”。
保护海马体
治疗脑转移瘤的目标和方法可能会有所不同,这取决于诸如大脑中有多少肿瘤和患者的健康状况等因素,北卡罗来纳州夏洛特莱文癌症研究所放射肿瘤学主任Stuart Burri博士说,
一旦癌症扩散到大脑,治疗主要集中在通过减轻转移性肿瘤常引起的神经系统问题来“提高患者的生活质量”,Burri博士说,
一些靶向和基于免疫的治疗方法,攻击身体任何部位的癌细胞(全身治疗)已经被证明可以减少一些患者的脑转移。但他提醒说,这仍然是一小部分患者,
脑转移瘤3例或3例以下的患者通常接受立体定向放射外科治疗,其中高剂量放射治疗是针对单个肿瘤的。与WBRT相比,这种方法可以缩小肿瘤,帮助控制症状,降低损害认知功能的风险。Gondi博士说,取而代之的是立体定向放射外科比WBRT有更高的在大脑其他部位发展肿瘤的风险。
立体定向放射外科正越来越多地被用于治疗三个以上脑转移的患者,Burri博士说。但许多患者在某些时候仍接受白细胞移植,近一半的患者接受传统的白细胞移植Burri博士说,进行海马回避WBRT需要一些训练,大多数进行放射治疗的医院和中心应该能够提供这种治疗。同时,进一步的研究正在进行,以更好地理解这种方法的作用。例如,NRG肿瘤学正在进行一项NCI资助的试验,以测试小细胞肺癌患者在预防性头颅放射治疗期间海马回避的情况,其中脑转移尤其常见。
和研究刚刚开始观察海马回避WBRT在接受过免疫治疗或靶向治疗的患者中的表现。
“这是一个令人兴奋且重要的研究领域,”冈迪博士说