在早期乳腺癌患者中，整体和部分乳腺放射治疗可有效防止保乳手术后癌症复发。扩大
两个大型临床试验，比较部分早期乳腺癌患者的全乳腺放疗和部分乳腺放疗。
学分：柳叶刀肿瘤学2017年9月。doi:10.1016/S0140-6736（17）31145-5cc×4.0
两项临床试验的新结果表明，早期乳腺癌保乳术后两种放疗方式中的任何一种都可以降低癌症复发的风险。在随机临床试验中，全乳腺照射（WBI）和加速部分乳腺照射（APBI）与乳腺癌复发率低有关，乳腺癌是乳腺癌最初发展的地方。中位随访时间从5年多到10年多。
美国和加拿大研究人员在12月6日的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上展示了这两项试验的结果。
白细胞通常在一系列治疗中给予整个乳房，每周5天，持续4到6周。相比之下，APBI只针对乳腺癌或有癌的部分，并且治疗在一周或更短的时间内完成。
一个头部比较
先前的研究表明，在诊断出早期乳腺癌后，结块切除术后白细胞介导降低了同一乳腺癌复发的风险。但是许多妇女由于各种原因没有接受推荐的放射治疗，包括前往遥远的治疗中心的不便。
通过在较少的治疗疗程中提供较大的个体剂量的辐射，APBI已经成为WBI的一种替代方法。研究表明，通过治疗原发肿瘤附近的乳腺区域，APBI可以减少复发。
新的试验提供了两种方法与长期随访的头对头比较。
在美国的研究中，例如，在每个治疗组中，95%以上的参与者在治疗结束后10年的中位随访中，接受WBI或APBI的患者没有复发。加拿大快速试验的研究者报告了相似的结果，尽管中位随访时间较短。
“在两个研究和两个治疗组中，总体结果都非常好，”NCI癌症治疗评估项目的医学博士拉里萨·科德说。她接着说，早期乳腺癌患者“可以利用这些信息来决定APBI是否适合他们个人。”
跟踪患者十多年，“KDSP”NCI支持的国家外科辅助性乳腺和肠道项目（NSABP），现在是NRG肿瘤学的一部分，领导了美国第3阶段的试验。NSABP的研究人员随机分配4216名最近接受过肿瘤切除术的乳腺癌患者接受APBI或WBI治疗，其中25%的患者患有导管原位癌（DCIS），65%的患者患有1期乳腺癌，10%的患者患有2期乳腺癌。81%的病人有激素受体阳性的癌症，61%的患者是绝经后的。
被分配到APBI的妇女在中位随访10.2年后接受了近距离放疗（一种内照射疗法）或三维适形外照射疗法（3D-CRT）
，161例乳腺癌复发：90例接受APBI，71例接受WBI。在副作用方面，两组之间存在着适度的差异。
“许多妇女可接受的选择”
这两种放射治疗方法产生了相似的结果，即使没有统计学上的等效性，密歇根州21世纪肿瘤学的Frank Vicini医学博士指出，他介绍了美国在圣安东尼奥的研究结果。他补充说：“对许多女性来说，减轻APBI辐射负担的方法可能是一个可以接受的选择。”。
维奇尼博士说，尽管APBI“对大量妇女产生了良好的效果，并且仍然是一个不错的选择”，但研究结果表明lso建议对某些病人的放疗计划和剂量有“我们可以削减的限度”，并且仍然能取得良好的效果。
需要更多的研究来开发生物标记物等工具来帮助预测哪些早期乳腺癌患者可能从WBI或APBI中获益最大，Korde博士说，
快速结果
在快速研究中，来自加拿大、澳大利亚和新西兰的2135名患者被随机分配接受WBI或者APBI。在这一组中，82%的患者患有浸润性乳腺癌，18%的患者仅患有DCIS。中位随访8.6年，
两组肿瘤复发率均较低：APBI组5年和8年累计复发率分别为2.3%和3.0%，WBI组相应复发率分别为1.7%和2.8%，
虽然接受APBI方案的患者在治疗后与WBI方案相比副作用较少，但在3个月后与APBI方案相关的副作用增加，研究人员报告说，
科德博士指出，这两项试验都收集了与每种放射治疗相关的毒性副作用和对外观的影响的数据。
将有助于获得更多的数据，以便更好地了解哪些患者在任何情况下具有较低的毒性风险Korde博士说：“这是一种放射疗法，因此，哪些患者更愿意使用较短的APBI疗程。”她接着说：“未来，NSABP试验的毒性附加信息将进一步增加这一重要讨论。”
