一项新的研究显示，患有低级别前列腺癌的美国黑人男性比其他种族的男性更容易死于这种疾病。一项新的研究发现，除了更容易被诊断出患有前列腺癌外，一项新的研究表明黑人男性更容易死于低级别前列腺癌。美国国家癌症研究所（National cancer Institute）的一项研究显示，美国黑人男性死于低级别前列腺癌的风险是其他种族男性的两倍。但是，尽管存在差异，风险仍然很小。
当一个男人被诊断为前列腺癌时，根据癌细胞在显微镜下的异常（或侵袭性）程度给这个疾病打分。这种评估前列腺肿瘤侵袭性的系统被称为Gleason评分。Gleason评分为6的
前列腺癌被认为是低级别的，这意味着它比评分高（7到10）的癌症更不可能生长和扩散。绝大多数被诊断为局限性低级别前列腺癌的男性将死于前列腺癌以外的疾病。
，但根据新的发现，医生可能“低估了”非裔美国男性死于低级别前列腺癌的风险，该研究的首席研究员Franklin Huang博士说加州大学旧金山分校，医学博士霍华德·帕恩斯说：
这项研究结果于12月18日发表在JAMA杂志上，与其他发现低级别前列腺癌生物学和临床表现的种族差异的报告相一致。，NCI癌症预防部门前列腺和泌尿系统癌症研究小组的负责人，他没有参与这项研究。
黄博士补充说，这一证据支持这样的观点，即某些生物学因素可能使低级别前列腺癌在非裔美国人中比在其他人中更容易生长和扩散种族。
前列腺癌的差异是否因年级而异“与白人男性相比，非裔美国男性更容易患上前列腺癌，死于前列腺癌的可能性是白人男性的两倍。”
但是，在黄博士的研究之前，还不清楚前列腺癌死亡的差异是否在所有疾病级别中都同样发生，或者是否主要发生在一个级别中，他说。
“这是一个我们感到惊讶的问题，但实际上并没有得到解决，”他补充道，
因此，研究人员分析了NCI的监测、流行病学和最终结果（SEER）计划的数据。首先，他们使用了一个专门的SEER数据库，其中包含了190000多名前列腺癌患者的信息，这些患者在2010年至2015年期间接受了积极的监测，或是密切的等待。患者平均随访3年，
积极监测是治疗局限性低级别前列腺癌的几种选择之一，与立即手术或放射治疗一样。黄博士解释说，每个病人和他的医生都应该一起做出决定。
这个专门的SEER数据库还包括社会经济状况的信息——一个人的收入、教育和职业的测量。社会经济差异可能导致健康差异，例如获得治疗的机会。
这些数据允许研究人员部分控制社会经济差异，以便他们能够更好地观察死亡率与种族/民族之间的可能联系。他们的分析并没有完全排除社会经济差异对前列腺癌差异的解释，但确实比以前做得更好，黄博士说。
一个关于低级别疾病
的令人惊讶的发现，他们发现，在专门的SEER数据库中，很少有男性死于前列腺癌。但在不同的年级和种族之间存在差异。
尤其是，非裔美国人死于低级别前列腺癌的可能性高于其他种族的男性（0.40%对0.22%）。相比之下，非裔美国人和其他种族的男性死于高级疾病的比率相似（分别为1.44%和1.35%）。研究人员在分析这些疾病的原因时发现，他们的结果相似来自SEER主数据库的yzed数据，其中包括超过400000名前列腺癌患者的信息，这些患者的随访时间中值超过5年，非裔美国男性比其他种族男性在确诊12年后死于低级别前列腺癌的比例更高（2.2%比1.4%）。相比之下，非裔美国男性和其他种族男性的12年高级别前列腺癌死亡率相似（分别为5.5%和5.3%）。
“我们惊讶地发现，低级别疾病的差异最大，”黄博士指出，因为他们原以为在所有级别上都相似。
探索肿瘤基因组学
的差异可能存在使低级别前列腺癌在非裔美国男性中比在其他种族的男性中生长和扩散更快的变量，但这些特征尚未被定义和理解，黄博士说，
一个可能的变量是生物差异，例如前列腺肿瘤的基因组特征。在另一项研究中，黄博士和Dana Farber癌症研究所的Brandon Mahal，医学博士，以及他们的同事，通过一项基于前列腺肿瘤特定基因组特征的评估转移风险的试验，探讨了这种可能性，与白人男性相比，更多患有低级别前列腺癌的非裔美国男性具有与转移相关的肿瘤基因组特征。然而，研究人员发现，不论种族如何，高级别疾病男性间转移风险的估计是相似的。
这些发现表明，肿瘤基因组学的差异可能使非裔美国男性的低级别前列腺癌更具侵袭性，黄博士解释说，
肿瘤位置的差异
另一种可能是传统的活检可能比其他种族/民族的男性更容易遗漏高级别前列腺癌的区域，导致低级别疾病误诊的可能性更高。
2014年的一项研究发现，非洲裔美国男性比白人男性更容易在前列腺前部区域发生肿瘤，而传统的经直肠活检更难触及到这些肿瘤，帕恩斯博士解释道：
在后续的活检或手术中，更多的非裔美国男性比其他种族的男性获得了比他们最初被诊断为升级的更高的格里森分数。
但是磁共振成像技术的进步增强了对前列腺前部可疑区域进行活检的能力，帕恩斯博士指出：
“图像引导活检，以及另一种称为会阴活检的方法，能比标准活检更好地发现前病变。”。他补充说，非裔美国男性应该向他们的医生询问这些方法，以提高对前病变的检测。然而，图像引导的活检并不是治疗的标准，而且可能会受到限制。非裔美国男性的底线是
，因为低级别前列腺癌在非洲具有更具侵袭性的特征许多医生都质疑，对美国人来说，主动监视是否仍然是一个合适的选择。
黄博士的研究结果“并不意味着不应该向非裔美国人提供主动监视，”帕恩斯博士强调。经过长达18年的随访，最大的一项针对低风险前列腺癌男性的前瞻性主动监测研究报告称，在1298名参与者中，只有两人死于前列腺癌，其中96人是非裔美国人，他指出，
这些发现应该是患者和医生之间对话的一部分，博士。帕恩斯说：
以及治疗的风险，他补充说。他说：“我认为积极治疗那些可能没有益处的人的过度治疗仍然是一个更大的问题。”因此，我们在推荐低风险前列腺癌患者进行手术或放射治疗之前，应考虑到干预的潜在危害，如勃起功能障碍、膀胱和肠道并发症
