对在社区实践环境中接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者的回顾表明,并非所有被推荐接受基因组检测的患者都在接受疾病潜在基因驱动因素的适当检测. .
对在社区实践环境中接受治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的回顾表明,并非所有推荐接受基因组检测的患者都在接受疾病潜在基因驱动因素的适当检测。
进一步,研究作者在2019年ASCO年会的海报上指出,由于相应的基因驱动因素,有资格接受靶向治疗的患者中,只有不到50%的人有证据表明在任何治疗路线中接受了靶向治疗。
“以前的研究表明组织功能不全,成本/补偿挑战、较差的性能状态和周转时间可能成为接受全面分子检测的障碍,鉴于我们的研究中检测率持续较低,我们认为,这些障碍继续对广泛将综合分子检测纳入晚期非小细胞肺癌患者护理提出挑战,在他们的海报上写道:
先前的研究表明,大多数晚期非小细胞肺癌患者并没有接受所有指导性推荐基因的检测。研究作者旨在确定检测率是否在2017年至2018年期间得到改善,并审查结果对患者护理的影响。
研究人员通过Integra Connect数据库审查了5个社区实践的电子医疗记录,其中包含约60万癌症患者的电子医疗记录和索赔数据。他们确定了自2017年1月1日以来治疗的1203名IIIb或IV期非小细胞肺癌患者。对这些记录进行人工审查,以寻找基因检测和靶向治疗的证据。在1203名患者中,
占52%,大多数(71%)为65岁或以上,其中四分之三为白种人。超过80%的患者是现在或以前的吸烟者,14.4%是不吸烟者。
在11%到54%的被鉴定的患者中,有证据表明至少有1个基因被国家综合癌症网络(NCCN)当时的指导方针推荐检测:EGFR,ALK,ROS1,BRAF,RET,MET,andERBB2(HER2):前4个基因都有FDA批准的靶向治疗方案,另外3个基因有相关的开发药物,这些药物已列入NCCN指南。只有7%的患者接受了所有7种突变的检测。
总的来说,54%的患者接受了egfrgene的改变检测,随后基因的检测率下降。22%的患者接受了所有4种基因的检测,并选择了标签上的治疗方案。此外,48%的患者接受了PD-L1表达检测。
当用基于组织的基因分型进行检测时,这些检测的结果时间(TTR)中位数为14天,而用基于血液的检测的结果时间(TTR)中位数为4天。
的患者在gfr、ALK、ROS1中发现了有针对性的改变,orBRAF,只有45%的患者的记录显示接受了相应的靶向治疗。84名患者在开始免疫治疗前的临床记录中没有接受靶向治疗的证据,他们中发现了
动脉畸形。37%的患者继续接受免疫检查点抑制剂。在这些患者中,只有65%的患者在免疫治疗开始前可获得基因组检测结果。
有趣的是,与免疫检查点抑制剂药物标签相反,我们发现超过三分之一的患者在治疗过程中有靶向性改变,而相应的酪氨酸激酶抑制剂没有进展的迹象,他们接受了免疫检查点抑制剂,其中大多数患者在免疫检查点抑制剂启动时有靶向性改变