Pishvaian强调免疫治疗在一线肝癌治疗中的潜在作用

Michael J.

Pishvaian,医学博士,讨论了阿替唑单抗和贝伐单抗在肝癌一线的潜在作用,以及免疫治疗在肝癌治疗中的总体影响.

Michael J.Pishvaian,医学博士,博士

Michael J.Pishvaian,医学博士,博士

根据医学博士Michael J.Pishvaian的说法,在为晚期肝细胞癌(HCC)患者建立新的治疗方案的目标中,免疫疗法已经成为一线治疗的一个有前途的选择,博士。

例如,在2018年ESMO大会上提供的数据中,PD-L1抑制剂阿替唑利珠单抗(Tecentriq)和血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗(Avastin)的组合显示,作为这一人群的一线治疗方案,持久的应答率。根据RECIST v1.1标准,研究中确定的研究者评估的客观反应率(ORR)为32%。半数以上的应答者至少在6个月内保持应答,约四分之一的应答者至少在12个月内保持应答。

阿替唑仑单抗组合于2018年7月获得FDA突破性治疗称号。此外,nivolumab(Opdivo)和pembrolizumab(Keytruda)也在前线进行调查。这两种PD-1抑制剂目前都被批准作为索拉非尼(Nexavar)治疗进展后肝癌患者二线治疗的单一药物。

在接受Pishvaian靶向肿瘤学的采访时,乔治敦伦巴第综合癌症中心胃肠道肿瘤专家和一期项目负责人,讨论了阿替唑单抗和贝伐单抗在一线的潜力,以及免疫疗法在肝癌治疗中的总体影响。

靶向肿瘤学:你能提供一些研究背景?

Pishvaian:我们知道对于转移性和晚期肝癌,有很高的未满足需求,需要额外的治疗。看起来很有前途的是免疫疗法。已经有几项单药试验证明了这种疾病的一些前景。基于这些单药反应,我们想用阿替唑单抗做一个试验。然而,有临床前数据表明贝伐单抗能增强阿替唑单抗的免疫应答。本试验旨在评估贝伐单抗对晚期肝癌患者阿替唑单抗的作用。

靶向肿瘤:到目前为止,关于这一组合的报道有哪些数据

Pishvaian:我不认为我们会看到这样有希望的结果。对于在2018年ASCO年会上张贴在海报上的首批约23名患者,应答率超过60%。更令人兴奋的是反应的持久性。收集数据,并登记其他患者。

【在2018年ESMO大会上】提供的数据针对73名反应评估患者。虽然应答率较低(这通常是随着收集更多患者而发生的),但应答的持久性得到了保持。例如,ORR为32%,但有些患者有完全的反应。在23名有反应的患者中,19名在数据截止时仍有反应。这似乎是一个非常有希望的、持久的反应。

有针对性的肿瘤学:是否有下一步计划

Pishvaian:下一步肯定在进行中。对于Ib期试验,这实际上已经是一个多臂研究,增加了F臂,[这是]阿替唑单抗,以评估阿替唑单抗的贡献。同时,还有一项正在进行的III期研究,比较阿替唑单抗和贝伐单抗与索拉非尼作为晚期或转移性肝癌患者的一线治疗。

靶向肿瘤学:你能详细说明免疫治疗可以解决的肝癌未满足的需求吗

Pishvaian:不幸的是,肝癌是世界上最常见的疾病之一,80%以上的患者从一开始就患有晚期疾病。我们知道手术和治疗

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一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。