研究发现,乳腺癌手术选择可能对生活质量有长期影响

最近的一项研究结果表明,乳腺癌患者的手术选择可能会对其生活质量产生长期影响.

研究人员发现,年轻乳腺癌患者接受肿瘤切除术后的生活质量比接受乳腺切除术的患者要好.

Laura S.Dominici,医学博士,FACS

Laura S.Dominici,医学博士,FACS

最近一项研究发现乳腺癌患者的手术选择可能对其生活质量(QOL)有长期影响。研究人员发现,接受肿瘤切除术的年轻乳腺癌患者的生活质量比接受乳腺切除术的患者要好。

这项研究在2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上发表,采用多中心前瞻性队列研究3种不同手术的年轻女性的生活质量结果:肿块切除术、单侧乳房切除术和双侧乳房切除术。

“历史上,约75%的女性有资格接受保乳手术,”首席作者Laura S.Dominici,医学博士,FACS,丹娜·法伯/布里格姆和妇女癌症中心的一名外科医生、哈佛医学院外科助理教授、布里格姆和福克纳妇女医院乳腺外科主任在新闻稿中说。“然而,随着时间的推移,越来越多的妇女,特别是年轻妇女,选择双侧乳腺切除术。”

这项研究招收了1302名患者;然而,559名患者因以下原因被排除在外:不合格的入组后/同意撤销(n=5);短期/改良短期参与者(n=91);死亡/失去随访(n=411);确认复发或重新进入第四阶段(n=52)。

其余743名患者在2016年10月至2017年11月期间接受了经验证的患者报告结果调查BREAST-Q,作为独立调查或10年随访的一部分。其中,584名参与者(79%)回答。其中24例因确诊复发或乳腺Q值与手术结果不符而被排除在外。剩下的560名参与者主要是白人(90%),已婚(77%),经济状况良好(79%),拥有大学本科或以上学历(86%)。中位年龄为37岁。

参与者要么是0级(10%),要么是I级(38%),要么是II级(39%),要么是III级(14%)。72%接受化疗,66%接受内分泌治疗2年内的调查登记。从诊断到乳房Q完成的平均时间为5.8年(范围:1.9-10.4)。

在参与者中,28%进行了肿瘤切除,20%进行了单侧乳腺切除,52%进行了双侧乳腺切除;89%的妇女进行了重建手术。接受肿瘤切除术的妇女中99%接受放射治疗,而接受乳腺切除术的妇女中45%接受放射治疗。20%的受试者在第1年自我报告淋巴水肿,

乳腺Q评分显示,乳腺切除术(单侧或双侧)的妇女与乳腺切除术的妇女相比,乳房满意度、心理社会幸福感和性幸福感较低。然而,研究人员发现所有组的生理功能评分相似(双侧乳房切除术78.7分;单侧乳房切除术78.9分;肿块切除术78.9分)。

乳房满意度的平均乳腺Q评分为:肿块切除组65.5分,单侧乳房切除术组59.3分,双侧乳房切除术组为60.4分。双侧乳房切除术组的

心理社会幸福感得分最低(68.4),而单侧乳房切除术组为70.6分,肿块切除术组为75.9分。

为性幸福感,肿瘤切除组的得分为57.4分,而单侧乳腺切除组为53.4分,双侧乳腺切除组为49.0分。

“这些发现表明手术选择可能对生活质量有长期影响,”多米尼奇说。“我们确实需要更多关于生活质量的数据,特别是在手术后,因为这些信息有助于形成他们的决定。”

研究人员随后对β系数(β)进行了多元分析。为了让病人对乳房满意,联合国双侧乳腺切除术(β-9.3;P<0.001)和双侧乳腺切除术(β-8.7;P<0.001)患者的满意度较行肿块切除术者明显下降。在接受放射治疗(β-7.5;P<0.001)和报告经济不适(β-5.4;P=0.02)的患者中也出现下降。

关于身体健康,报告淋巴水肿(β-6.4;P<0.001)和经济不适(β-4.8);P、 多米尼奇说,与那些没有的人相比,他们的生活质量有适度的下降。Dominici说,术后5年的患者生活质量更好(β6.0;P<0.001)。

对于社会心理健康,与单侧(β-8.3;P=0.001)或双侧(β-10.5;P<0.001)乳腺切除术患者相比,肿瘤切除术患者生活质量有较大改善。接受放射治疗的患者(β-6.0;P=0.003)和报告经济不适的患者(β-7.0;P=0.003)也有所下降。此外,体重指数≥25的患者的生活质量有中度下降(β-4.2;P=0.03),她说,

在性健康方面,多变量分析显示单侧(β-3.7;P=0.15)和双侧(β-8.1;P<0.001)乳腺切除术患者的生活质量有较大下降。经济上不舒服(β-6.8;P=.004)、BMI≥25(β-5.3;P=.006)和淋巴水肿(β-3.8;P=.05)也与减少相关。

我认为我们生成的更具前瞻性的数据有助于我们找出哪些患者在这些不同类型的情况下会有更差或更好的结果在手术方面,我们能够更好地为患者提供有长远意义的建议,”多米尼奇在会上的记者招待会上说,

主持人C.Kent Osborne是SABCS的联合主任,也是休斯顿贝勒医学院Dan L Duncan癌症中心的主任,他说:“当你考虑到这个国家相对于欧洲的高乳腺切除率时,数据更令人不安。”。“而且这种想要双侧乳房切除的冲动,恕我直言,在某些情况下是荒谬的,因为它并不能改善你的结果,但它确实有持续多年的有害影响,如心理上的影响。”

的参考:

的多米尼奇L,胡J,金t,等等。年轻乳腺癌患者的局部治疗和生活质量结果。出席:2018圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS);2018年12月4日至8日;德克萨斯州圣安东尼奥。“

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