最近的一项研究结果表明，HPV检测应纳入宫颈癌筛查项目.
瑞典嵌套病例对照研究发现，在30岁以下的妇女中，HPV-16和-18亚型的存在与高级别宫颈上皮内瘤变的风险相关.
Sonia Andersson，MD，PhD
最近的一项研究发现，HPV检测应纳入宫颈癌筛查项目。瑞典的嵌套病例对照研究，发表于印加，发现HPV的特殊亚型，即HPV-16和-18的存在与30岁以下妇女发生高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的高风险相关。
“这些发现可以帮助正在进行的发展瑞典卡罗琳斯卡大学医院和研究所的首席研究员Sonia Andersson博士说。“他们强烈地表明，HPV检测需要纳入筛查计划。”
宫颈癌越来越依赖于HPV的状态。因此，本研究检测了基线HPV状态对未来发展为≥2级CIN的风险的影响。使用液基细胞学样本确定基线HPV状态。2005年至2007年参与瑞典宫颈筛查项目的妇女，在基线检查时上皮内病变或恶性肿瘤呈阴性，在9年随访中发展为≥2级CIN，纳入嵌套研究。
在9047名基线检查CIN阴性的妇女中，96例被提取出来进行评估。如果患者先前的CIN≥2，基线检查为阴性，出现口细胞增多或材料不足，子宫内膜腺癌，或样品丢失或样品容器中缺少材料，则排除患者。其余96名患者在随访期间继续进行了2级或3级CIN、原位腺癌或宫颈癌的组织学确诊。从瑞典注册系统中提取的
数据使病例对照组能够根据年龄（±365天）进行5:1的匹配，基线筛查日期（±180天），以及基线前后的筛查史（0对1或更多筛查细胞学检查）。作为病例对照组的妇女在整个随访过程中，细胞学或组织病理学诊断均为阴性。宫颈细胞学和组织病理学的9年随访数据来自国家宫颈筛查登记处。
结果表明，发生高级别CIN的风险与女性的HPV基线状态密切相关。在研究人群中，采用实时高危HPV检测法检测HPV状态，共有14种HPV类型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。30岁以下女性中的
表明，HPV-16和HPV-18与≥2 CIN的未来风险有很强的相关性（比值比，9.44；95%CI，3.37-26.4节）。在这个亚群中，没有其他类型的HPV与随后的疾病发展相关，而30岁及以上的妇女无论HPV类型如何，其风险都增加了。在随访过程中，44名妇女（45.8%）被诊断为2级CIN。52例（54.2%）妇女被诊断为≥3cin，其中原位腺癌7例，鳞状细胞癌3例，腺癌1例。虽然HPV-16和HPV-18在≥3cin的患者中较之在CIN的患者中更常见，但HPV的检测似乎并不依赖于CIN的分级世卫组织发展为2级CIN（Pearsonχ2，6.12；2-sidedP<0.02）。
“30岁以下HPV-16或HPV-18阳性的女性需要密切关注，而其他类型的HPV与这些年轻女性风险增加的相关性要小得多，”Andersson总结说。“在30岁以上的妇女中，任何HPV阳性的发现都应该密切关注。”
参考文献：
Frö；berg M，ö；stensson E，BelkićK，et al。HPV感染对nega妇女宫颈上皮内瘤样病变的影响
