Joaquim Bellmunt，医学博士，讨论了膀胱癌免疫治疗的最新进展以及未来的研究方向.
Joaquim Bellmunt MD，PhD
检查点抑制剂的快速批准为转移性膀胱癌患者提供了大量新的治疗选择；然而，医生现在面临着确定这些药物最佳序列的挑战。根据Joaquim Bellmunt医学博士的说法，社区肿瘤学家可以参考两个关键的试验作为指导。
在KEYNOTE-045试验的2年随访结果中，pembrolizumab（Keytruda）在前线环境中显示总体生存率（OS）相对于标准化疗持续改善。
接受培溴珠单抗治疗的患者的中位OS明显长于接受化疗的患者，分别为10.3个月和7.3个月（HR，0.70；P<0.0002）。两组患者在2.1个月和3.3个月时的无压生存率（PFS）无显著差异（HR，0.96；P=0.32）。
根据本试验的初始数据，培溴利珠单抗于2017年5月被FDA批准为不符合顺铂化疗条件的局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）患者的一线治疗。彭布罗利珠单抗也适用于局部晚期或mUC患者在含铂化疗期间或之后的疾病进展，或在含铂化疗的新辅助或辅助治疗后12个月内，
阿替唑仑单抗（Tecentriq）也被批准作为顺铂不合格的局部晚期或多发性肝癌患者的一线治疗。在II期IMvigor210试验的队列中，结果显示PD-L1抑制剂的总有效率为23.5%（95%CI，16.2-32.2），包括6.7%的完全缓解率。2前线批准后，将其作为局部晚期或mUC患者的治疗适应证，这些患者在铂类化疗期间或之后病情进展，或在手术前后接受含铂化疗的时间<12个月。
，2018年5月，FDA发布了一份药物安全通知，警告被认为是生物标记物阴性的尿路上皮癌患者不要使用一线单剂免疫检查点抑制；这些患者是PD-L1低表达铂合格疾病患者。欧洲药品管理局也发出了类似的警告，这两项数据都表明，在这些患者中，与铂类化疗相比，培溴利珠单抗和阿替唑利珠单抗的OS更低。
，尽管还没有任何直接面对面的试验，Bellmunt，他是Dana Farber癌症研究所膀胱癌中心主任和哈佛医学院医学教授，在转移性膀胱癌患者的二线治疗中，彭布罗利珠单抗应该是一线选择，其次是阿替唑单抗。
在接受目标肿瘤学的采访时说，Bellmunt提供了如何在转移性膀胱癌的复杂治疗模式中导航的见解。
靶向肿瘤：转移性膀胱癌患者治疗的最新进展是什么
”
Bellmunt：我们为患者提供了丰富的新机会。事实上，我们已经看到，在短短一年的时间里，FDA已经批准了7种免疫治疗药物。五种药物被批准用于铂类化疗进展的患者的二线治疗；其中两种药物被批准用于不符合化疗条件的患者的一线治疗。
靶向肿瘤：应首选哪种检查点抑制剂治疗
”
Bellmunt：我们没有直接比较。这些批准主要基于一期和二期临床试验，我们认为这些反应是高度持久的。幸存者
