多发性骨髓瘤是一种血液系统肿瘤,其始于浆细胞,这也是一种在脊髓中产生的白细胞计数。一切正常的浆细胞承担转化成抵抗细菌感染的抗原,而病变的浆细胞,骨髓瘤细胞在脊髓中大量的繁殖,并放出一种名叫副蛋白(paraprotein)的抗原,这类抗原会造成疾病的症状,包含骨疼、经常或不断感柒和疲惫、贫血的症状。这种恶变浆细胞可危害身体的很多人体骨骼,并有可能造成危害人体骨骼、人体免疫系统、肾脏功能、红细胞计数的一些比较严重健康问题。典型性的多发性骨髓瘤现病史包含病症性骨髓瘤期和接着的减轻期。
伊沙佐米Ninlaro(ixazomib)全世界发售的第一个内服蛋白酶体缓聚剂,于2015年11月初次得到英国FDA准许,协同来那度胺和阿昔洛韦,用以治疗此前接纳过最少一种治疗法的多发性骨髓瘤患者。Ninlaro于2017年3月得到日本厚生劳动省(MHLW)准许,协同来那度胺和阿昔洛韦,治疗发作或不易治多发性骨髓瘤(R/R MM)。2020年3月,Ninlaro获MHLW准许,用以多发性骨髓瘤患者在接纳自身造血干细胞后的保持治疗。
2021年05月27日,武田制药(Takeda)公布日本厚生劳动省(MHLW)已准许扩张内服蛋白酶体缓聚剂Ninlaro(ixazomib)伊沙佐米的适用范围,列入此前沒有进行过细胞治疗、在一线治疗后必须保持治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者。
本次准许,根据单药一线保持治疗3期TOURMALINE-MM4(NCT02312258)科学研究的結果。这也是一项任意、双盲实验、安慰剂对比科学研究,共入组了706例新确诊为多发性骨髓瘤(MM)、沒有进行过细胞治疗、顺利完成6-12个月原始治疗并得到一部分减轻或更强减轻的患者,评定了Ninlaro(伊沙佐米)做为单药保持治疗与安慰剂对比对无进度生存率(PFS)的危害。
数据显示,该科学研究做到了关键终点站:与安慰剂组对比,Ninlaro(伊沙佐米)组患者PFS获得了统计学意义和临床表现的改进(负相关PFS:17.4个月 vs 9.4个月;HR=0.659;CI:95;p<0.001)、等同于病症进度或身亡风险性减少了34.1%。
特别注意的是,该科学研究中沒有发新的安全隐患。Ninlaro(伊沙佐米)保持治疗的安全系数优良,且对患者生活品质无不良影响。Ninlaro的安全性概述与以前报导的Ninlaro单药治疗的结论一致,沒有新的安全系数发觉。最多见的治疗期内发生的不良反应(TEAE)是恶心想吐、恶心呕吐、拉肚子、疹子、外展神经变病(PN)和发烫。
Ninlaro(伊沙佐米)治疗组有36.6%、安慰剂组有23.2%的患者历经≥3级TEAE.新的原发性肿瘤发病率,Ninlaro(伊沙佐米)组为2%、安慰剂组为6.2%。因TEAE而终止治疗的患者占比很低,Ninlaro(伊沙佐米)组为12.9%,安慰剂组为8%。科学研究中,Ninlaro(伊沙佐米)组的致死率为2.6%,安慰剂组为2.2%。