研究表明，一线化疗可以造成客观性减轻或造成病况平稳的发病率为65%-75%。殊不知，这种反映并不持久，中位无进度生存率（PFS）约为6-8个月，中位OS约为9-14个月。应用免疫检查点缓聚剂（ICIs）如派姆单抗（pembrolizumab,Keytruda）和阿替利珠单抗（atezolizumab,Tecentriq）也呈现出活力，既可以做为单一治疗法，还可以与化疗协同做为一线医治发生病症进度后的拯救治疗法。
一项国际性、任意的3期JAVELIN Bladder 100试验（NCT02603432），对UC患者的一线阿维单抗保持对策开展了科学研究。此项试验列入了700名UC患者，她们在接纳4到6个周期时间的一线铂类化疗后沒有发生病症进度。患者以1:1的占比被随即分成2组，每两个星期静滴阿维单抗10mg/kg,融合最好支持治疗（BSC），与单纯性BSC组比照。每一组包含350名患者。试验中的分层次要素包含对化疗的最好反映和一线化疗逐渐时的迁移位置。本试验的关键终点站是随机分组的全部患者及其恶性肿瘤中PD-L1表述的患者的OS.
JAVELIN Bladder 100试验表明，当阿维单抗被列入UC的一线医治时，OS明显改进。在全部动态随机患者中，中位OS为21.4个月，而独立应用最好支持治疗（BSC）时为14.3个月（风险比[HR]，0.69；95%CI,0.56-0.86；P=0.001），身亡风险性减少31%。在PD-L1呈阳性群体中，接纳阿维单抗的患者未做到中位OS,而BSC组的OS为17.1个月（HR,0.56；95%CI,0.40-0.79；P<0.001）。在试验的亚组群体也可以观查到阿维单抗的功效。
科学研究中的亚组群体包含不一样的一线化疗组成、对一线化疗反映最好是的患者、不一样迁移位置的患者及其恶性肿瘤中PD-L1表述的患者。在试验中接纳阿维单抗医治的183名患者此前接纳过吉西他滨（gemcitabine）协同顺铂（cisplatin）医治，而206名患者接纳BSC医治，这种患者的OS HR为0.69（95%CI,0.51-0.94）。阿维单抗组的147例患者接纳吉西他滨协同卡铂医治，而BSC组122例患者接纳吉西他滨协同卡铂医治，OS的HR为0.66（95%CI,0.47-0.91）。最终，阿维单抗协同组和对照实验各自有20例患者接纳过吉西他滨协同顺铂和卡铂的医治，阿维单抗组的OS更高一些（HR,0.75；95%CI,0.25-2.25）。
在一线化疗取得最好功效的患者中，试验组253例和对照实验252例对此前医治得到彻底或一部分功效，阿维单抗组的OS更好（HR,0.69；95%CI,0.53-0.89）。除此之外，本试验中应用阿维单抗医治的97例患者与应用BSC医治的98例患者对比，病况平稳为最好反映，这一結果也对应用阿维单抗医治的患者有益（HR,0.70；95%CI,0.46-1.05）。
在迁移位置上，每侧191例有内脏器官迁移（HR,0.82；95%CI,0.62-1.09）。在每一组的159例患者里都发觉了非腰椎间盘迁移，阿维单抗的医治成效显著改进（HR,0.54；95%CI,0.38-0.76）。
