肝癌能不能延迟手术

肝细胞癌（HCC）是世界上发病率最高的肿瘤，在亚太地区占近75％。主要原因是乙型肝炎和丙型肝炎的流行。在西方国家，随着人们生活水平的提高，饮食的种植也在继续。与非酒精性脂肪肝一起坐着的生活方式也导致与该疾病有关的肝癌增加。

对于肝癌的治疗，亚洲主要侧重于外科手术治疗，即部分肝切除术，谨慎而早期的外科手术治疗有利于疾病预后和更好的生存。但是，诊断出该疾病后，多达30％的HCC患者可能会经历手术治疗延迟。

延迟的原因通常有以下几种：病人术前的心理恐惧和犹豫；术前检查需要很长时间；寻找合适的外科专家很困难；当进行扩大的肝脏切除术时，应优化患者的身体适应性，并应增加肝脏的残留量。先前的研究得出结论，延长治疗时间会对患者的预后产生不利影响，但是最近的研究表明，延迟手术时间不会对治疗产生重大影响，甚至可能使某些患者受益。

由于没有统一的标准和肝癌患者最佳手术时机的建议，新加坡外科团队最近发表了一项前瞻性研究。主要研究是原发性肝细胞癌的手术时间（TTS）。接受彻底肝切除术的患者的总生存期（OS）的影响。

但是，对于肝硬化患者，TTS增加，HR增加，死亡风险更大。最佳手术时间为诊断后25天内。对于门静脉高压症患者也观察到了类似的趋势，在诊断后的30天内有最佳手术时间。肝外侵袭患者可能需要进行广泛的肝切除术，并且在术前，将需要肿瘤门静脉（PVE）栓塞，TACE或门静脉结扎以增加残余肝脏体积。

因此，研究人员指出，如果在确定诊断后适当延迟手术，则存活率会更高。 > 70岁以上的儿童，Child-Pugh B肝病和2/3级ASA患者，这些患者会延迟手术时间并提高生存率，因为对于这种类型的患者，这段时间可以在之前用作营养支持的手术。治疗与运动康复相结合，以改善系统和心肺功能，同时还可以更好地控制慢性疾病，这对患者的预后更有用，并缩短了住院时间。

TTS对OS的影响很小，并且适当延迟手术时间与特定患者的更好生存相关。但是，这并不一定意味着应该有意地推迟手术时间，而是应该在肝切除之前充分优化患者的身体健康和疾病因素，并选择适当的时间间隔。但是，对于肝硬化和门脉高压症患者，对于慢性疾病患者，手术时间延迟，生存时间缩短。