晚期甲状腺癌T淋巴细胞减少与预后不良的关系

最近发表的一项回顾性研究的数据表明,患有T细胞减少症的甲状腺癌患者更有可能患有侵袭性肿瘤.

研究人员认为,这些信息可以用来确定这些患者的潜在治疗目标.

Katrin Rabold,MSc

Katrin Rabold,MSc

最近发表的一项回顾性研究的数据表明,甲状腺癌患者中T细胞淋巴细胞减少更容易发生侵袭性肿瘤。研究者相信这些信息可以用来确定这些患者的潜在治疗目标。

历史上,侵袭性非甲状腺癌患者,特别是间变性甲状腺癌(ATC)患者,被证明有大量的免疫细胞浸润,这与预后不良有关。然而,对于晚期甲状腺癌患者循环免疫细胞的水平还知之甚少。

在本研究中,我们首次表明,与健康对照组相比,晚期转移性甲状腺癌患者的CD3阳性、CD4阳性和CD8阳性T细胞的百分比较低。此外,CD3阳性和CD4阳性T细胞淋巴细胞减少与预后不良相关。“CD8阳性T细胞水平也出现了类似但不太明显的趋势,”由Radboud大学医学中心医学硕士Katrin Rabold领导的一组研究人员在他们的报告中写道,该报告最近发表在肿瘤学家杂志上。

来进行这项研究,研究人员对9名晚期甲状腺癌患者和9名健康人外周血中T细胞和髓源性抑制细胞(MDSC)水平进行了定量分析。

患者和健康对照组的中位年龄分别为69岁(55-81岁)和59岁(30-63岁),两组中67%为男性。大多数患者有ATC组织学和T4N1期疾病。其中5名患者至少接受了甲状腺全切除和淋巴结清扫,并在纳入研究之前接受了放射性碘治疗。

结果显示,CD3阳性、CD3阳性CD4阳性的比例较低,甲状腺癌组CD3阳性,CD8阳性。此外,短期甲状腺癌存活者(生存期≤1个月)和长期存活者(生存期>1个月)的CD3阳性和CD4阳性细胞百分比均较低。与长期存活者相比,短期存活者CD3和CD4阳性水平较低。CD8阳性T细胞的发现也有类似的趋势。

的发现也表明甲状腺癌组患者的MDSCs没有增加,定义为CD33阳性MHCⅡ阴性细胞,并细分为CD14阳性单核和CD15阳性多形核亚群,与健康对照组比较。然而,在甲状腺癌患者中,多形核MDSCs的百分比较高。在患者和对照组之间,或短期和长期存活者之间,调节性T细胞(Tregs)的百分比没有差异。

研究者注意到完全性淋巴细胞减少,特别是T细胞淋巴细胞减少,与其他几种癌症类型的预后不良有关,包括黑色素瘤和头颈癌。T淋巴细胞减少的根本原因可能是T细胞凋亡增加,可能伴随着T细胞的稳态增殖减少,胸腺输出减少,或T细胞重新分布到肿瘤部位,他们写道:

尽管先前的两项研究发现,ATC患者或主要是甲状腺乳头状癌患者的血液中MDSC水平升高,但这种差异可能是由于研究中用于定义MDSCs的患者群体和标记物的差异,研究人员解释说:

这项研究的潜在局限性,研究人员写道,可能包括研究中的一些患者以前接受过放射性碘治疗(n=5)和2次长期生存期

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一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。