妇科肿瘤学专家回顾了2019年SGO年会期间提供的一些最重要的数据,这些数据强调了该领域正朝着精确医学的方向发展.
是本月早些时候在夏威夷檀香山举行的2019年妇科肿瘤学会(SGO)女性癌症年会上发表的摘要中的一个常见主题,该主题是在正确的时间将正确的治疗与正确的患者相匹配,医学博士Shannon Westin说,这是精确医学的基础。“KDSPE”“KDSPs”“KDSPE”“KDSPs”对我来说,这是贯穿所有不同会议的首要主题…确保他们都得到正确的治疗,这样他们就能得到正确的结果,威斯汀说:
会议请来了妇科肿瘤领域的专家,他们介绍了他们最近对治疗妇女癌症的研究,包括子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌。会后,有针对性的肿瘤学专家与该领域的专家讨论了一些最重要的数据,这些数据显示了向精确医学发展的趋势。
“就精确医学而言,我们在如何提供护理方面做得更好,这是否是来自德克萨斯大学医学博士安德森中心副教授威斯汀说:
Lenvatinib加紫杉醇在卵巢癌、子宫内膜癌中显示出活性,
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是我认为最有力的研究,是医学博士Floor Backes的研究,还有她的同事。“这是一项使用化疗和靶向药物治疗铂耐药卵巢癌和复发性子宫内膜癌的初步研究,”Cedars Sinai医学中心妇产科助理教授Bobbie J.Rimel医学博士说,
在一期试验中,对子宫内膜和铂耐药的上皮性卵巢癌患者联合应用酪氨酸激酶抑制剂lenvatinib(Lenvima)和每周剂量的紫杉醇治疗。这一组合的结果,由俄亥俄州立大学综合癌症中心医学院妇产科副教授Backes介绍,在这两个病人群体中显示出有希望的活性。
“每周紫杉醇已用于这些疾病多年,反应率非常低,但lenvatinib的加入表明总体反应率(ORR)更大,为65%,”Rimel说。这就是说,联合用药的毒性是常见的,在更大的人群中可能成为这种方案的一个限制。
卵巢癌组和子宫内膜癌组的ORR分别为71%和50%。主要目的是确定联合用药的第二阶段剂量。此外,次要终点包括安全性和耐受性、目的性抗肿瘤活性、无进展生存期和药代动力学。
在她的演讲后,Backes分享了她对本试验中子宫内膜癌和卵巢癌中发现的活性兴奋的想法。
“除了一个病人外,每个病人的肿瘤都有所减少,这在这个人群中几乎是闻所未闻的。尽管这是一个非常小的试验,但反应率还是令人印象深刻,俄亥俄州立大学综合癌症中心妇产科教授。
卵巢癌Pembrolizumab/Bevacizumab方案的持久反应
威斯汀在会议上发现的另一个特别有趣的试验是一个开放标签的二期研究,评估三联体培溴珠单抗(Keytruda)、贝伐单抗(Avastin)和甲硝唑环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的方案。会议上报告了95%的疾病控制率和40%的ORR。
“我认为我们真的开始看到一些新的治疗方法,”威斯汀说。“我们开始做正确的组合ons,我们开始看到一个影响,比单剂治疗更大。我认为这是我们一直期待的事情,但在实践中看到它总是很好的。
TAEs随着个体化尼拉帕林剂量的增加在高危卵巢癌中降低
在对正在进行的ENGOT-OV26/PRIMA研究的分析中,使用200或300毫克起始剂量治疗的高危卵巢癌患者的治疗紧急不良事件(TEAEs)减少。这些剂量基于个人体重和血小板计数,并与接受300 mg固定剂量的患者进行比较。
“如果患者大于77 kg或基线血小板计数大于150000/μL,则从300 mg开始,但如果他们体重不足或血小板基线计数较低,则从200毫克开始,”亚利桑那州圣约瑟夫医院和医学中心克里顿大学医学院妇科肿瘤科教授兼主任Bradley Monk在2019年SGO年度报告中说会议。
除了TEAEs降低外,个体化剂量治疗的患者也看到3级或更高的血液毒性降低,包括血小板减少约60%和中性粒细胞减少约40%。随着个体化剂量的增加,4级血小板减少症也减少了80%。
“这是一个很好的发现,因为它进一步强化了这样一个事实,即你可以安全地以较低的剂量给药,并且有很好的疗效,所以确认这一点是令人兴奋的,”威斯汀说。
是一个持久的反应,用剂量限制在MSI-H,MSS子宫内膜肿瘤
来自正在进行的I/II期石榴石试验的结果表明,在用多士他利单抗(TSR-042)治疗的复发或晚期子宫内膜癌患者中,ORR接近30%。这些反应在微卫星不稳定性高(MSI-H)和微卫星稳定(MSS)患者中都能看到。
这是非常有趣的,因为它是大量的患者,而且MSS组的反应率高于以前的报道。O’Malley指出,MSI-H的应答率也高于以前用检查点抑制剂进行的小规模试验。Kdspekdsp
kdspdostarlimab是一种研究性人源化PD-1单克隆抗体,通过阻断配体结合来抑制PD-1受体。奥马利说,这种药物在其他类型的肿瘤中也表现出了显著的临床活性。
“这种特殊的药物对那些更严重的预处理人群有反应。”。“这是一个非常有趣的发现,因为有相当数量的患者体验到了临床益处和客观疗效。”
在转移性或复发性宫颈癌患者中的Tisotumab Vedotin结果
在二期innovaTV 201试验中,对宫颈癌复发或转移的患者,用抗体药物结合组织瘤素治疗。研究癌症治疗系副主任、德州大学安德森癌症中心副院长David S.Hong博士在会上介绍的结果表明,该药物在这一患者群体中非常活跃。
“这一人群几乎没有选择。”在化疗联合治疗进展后的转移环境中,在这种类型的预处理人群中看到30%到40%的有效率真是令人兴奋。“我个人有一个病人正在接受那次试验,结果很好。很高兴看到不仅仅是我的病人…很高兴看到他们在所有不同的病人中都有很好的反应率。
在2019年SGO年会上看到更多。