现实世界数据证实2015年ATA风险分层系统预测DTC的响应

Evert F.S.van Velsen,医学博士,理科硕士,在接受目标肿瘤学的采访时,讨论了对包括PTC和FTC患者在内的DTC患者2015年ATA风险分层的评估.

他还强调了治疗被定义为高复发风险的患者所面临的挑战.

2015年美国甲状腺协会(ATA)风险分层系统是高风险分化甲状腺癌(DTC)患者(包括滤泡性甲状腺癌(FTC)和乳头状甲状腺癌(PTC)患者的一个子集)持续性疾病和生存率的良好预测指标一个真实世界的病人队列。

在这个回顾性分析中,对236名在伊拉斯谟医疗中心接受治疗的确诊为DTC的成人病人进行了13年的分析。其中包括160例PTC患者和76例FTC患者。平均年龄56岁,中位随访6年。根据2015年ATA风险分层系统,所有患者符合高危标准。

58%的患者在初次治疗后有持续性疾病。其中51%有结构不完全反应,7%有生化不完全反应。约四分之一的患者有中度反应,17%的患者有良好的初始反应。在随访期间,

在79例获得良好反应的患者中,有14%的患者复发。在最后的随访中,55%的患者有持续性疾病。据鹿特丹伊拉斯谟医学中心内科甲状腺疾病学术中心培训的博士生和内科医生Evert F.S.van Velsen医学博士说,患有FTC的患者比患有PTC的患者更有可能患有持续性疾病,69例(29%)有良好反应,120例(51%)有结构性疾病。与获得初始结构疾病(61%)的患者相比,具有初始良好反应(100%)的患者的10年DSS更高。

除了大的病理淋巴结外,2015年ATA风险分层系统中的所有高风险标准都与良好反应成反比;这也是与结构性疾病呈正相关。

在76例FTC患者中,31例(41%)死亡,而PTC患者为39例(24%)。然而,这一差异并没有达到统计学意义。

在接受目标肿瘤学采访时,van Velsen讨论了对包括PTC和FTC患者在内的DTC患者2015年ATA风险分层的评估。他还强调了在治疗被定义为复发高风险的患者时所面临的挑战。

靶向肿瘤学:评估2015年ATA风险分层系统的基本原理是什么

van Velsen:ATA风险分层系统旨在估计疾病复发的风险。目前,它被广泛应用,其关键是对治疗反应的评估,例如动态风险分层,在初始治疗6到18个月后首次进行,之后继续进行。如果患者获得良好的反应,复发的风险通常很低,约为1%-4%。然而,研究表明这是由相对较少的ATA高危患者组成的。因此,我们评估了2015年高危患者的ATA风险分层系统。

靶向肿瘤:PTC患者与FTC患者的复发频率是多少

van Velsen:我们发现在对整个人群有14%的良好反应后复发率。PTC和FTC分别为17%和5%。但是,这些百分比之间没有显著差异。

复发性疾病的治疗方案取决于复发的程度。在生化疾病或远处转移的情况下,医生可以选择[给予]放射性碘治疗。同时,对于颈部复发性疾病的患者,手术通常是第一选择,随后可以进行放射性碘治疗

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