在对靶向肿瘤学的采访中，医学博士Shailender Bhatia强调了他在2019年ASCO治疗黑素瘤会议上发现的5个摘要中最重要的要点.
Shailender Bhatia，MD
Shailender Bhatia，MD
在2019年ASCO年会上发表了许多摘要，展示了治疗黑色素瘤患者的治疗革命。最近在西雅图ASCO最佳会议上，医学博士Shailender Bhatia介绍了ASCO在黑色素瘤领域的五大摘要。
Bhatia指出了黑色素瘤多个亚群的联合治疗的重要性，包括脑转移患者。历史上，黑色素瘤脑转移患者的中位生存期约为5个月，但最近的数据显示，新的药物和方案可以提高他们的生存率。尤其是II期CheckMate 204试验，在这些患者中，联合应用伊皮利木单抗（Yervoy）和nivolumab（Opdivo）后，显示出持久的反应。在1年时，约60%的患者存活且无疾病进展。
在对第三阶段EORTC 18071试验的长期分析中，单药伊普利单抗通过降低长期复发的风险保持了最初的疗效。华盛顿大学西雅图癌症护理联盟的副教授Bhatia说：“这些长期的随访数据表明，免疫疗法可以提高晚期黑色素瘤患者的生存率。对患者来说，
”
“是令人放心的。”，当它起作用时，可以长期持久地起作用。
还分析了联合使用BRAF和MEK抑制剂治疗的数据；在2个临床试验的联合分析中，观察了联合使用达布拉芬尼（Tafinlar）和曲美替尼（Mekinist）治疗的患者的长期存活率。近20%的患者在5年的随访后仍然表现良好，没有疾病进展的迹象。这是值得注意的，因为人们普遍认为，大多数接受靶向治疗的黑色素瘤患者往往没有持久的反应。然而，这些病人中的大多数仍在接受治疗，虽然大多数接受免疫治疗的长期幸存者是免费治疗的。
国际新辅助性黑色素瘤联合会（INMC）汇集了在局部黑色素瘤患者手术切除前使用免疫治疗或联合靶向治疗的多个试验的数据。分析表明，新辅助治疗黑色素瘤是可行的，并有可能在未来得到更广泛的应用。Bhatia说，在新辅助剂环境下测试药物也可以让医生选择合适的药物用于术后长期治疗。
是Bhatia强调的最后一个摘要，将全脑放射治疗（WBRT）与观察1-3例黑色素瘤脑转移患者进行了比较。然而，这些数据表明，白细胞移植并没有给这些患者的预后带来任何有意义的改善。
“我认为随着时间的推移，我们将越来越远离手术或放射治疗等局部治疗，特别是白细胞移植，Bhatia说，
在一次针对肿瘤的采访中，Bhatia强调了他在2019年ASCO黑素瘤患者治疗会议上发现的最重要的5个摘要中的关键要点。
靶向肿瘤学：您对黑素瘤领域在过去几年中的进展有何看法
”
Bhatia:[景观]以一种非常好的方式发生了变化。我想说的是，在过去的10年左右的时间里，黑素瘤在免疫治疗和靶向化疗两个方面都发生了一场治疗革命。
我们在免疫治疗方面取得了一些惊人的进展，黑素瘤在癌症免疫治疗方面已经走在了前面。现在免疫疗法也被用于许多其他癌症。我们在化疗方面也取得了重大进展本试验的观察结果表明，伊皮利木单抗在降低复发风险方面具有长期的益处，但几年后仍保持不变。这对患者来说是令人放心的，同时也提供了更多的证据，证明免疫疗法在起作用时，可以长期有效。
这些结果可能与我们目前的实践不太相关，因为大多数医生不会使用伊匹利单抗进行辅助治疗。大多数医生在辅助治疗中使用基于PD-1的疗法，如nivolumab或pembrolizumab（Keytruda）。我们已经有试验证明，PD-1药物在提高无复发生存率和降低毒性方面均优于伊普利单抗。这些关于伊皮利木单抗的长期数据令人放心，但它们并没有改变我们目前的做法。
靶向肿瘤学：您对三期试验（调查白细胞介导疗法在至少3例脑转移患者中的作用）有何看法
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-Bhatia：本研究比较了脑转移瘤3例及以下患者的WBRT与观察结果。这项试验表明，白细胞移植并没有有效地改善这些患者的预后。另外，要记住另一项研究，全身治疗对脑转移瘤的疗效非常好，这项研究提出了一个问题，即WBRT在当今治疗黑色素瘤患者时的价值。
我对各种数据的看法是，我们越来越倾向于对脑转移患者进行全身治疗，因为我们的全身治疗似乎在颅内外都能很好地工作。我认为，随着时间的推移，我们将越来越远离手术或放射治疗等局部治疗，特别是WBRT。
靶向肿瘤学：来自INMC的联合分析结果将如何影响治疗前景
”
Bhatia：这是一个有趣的摘要。它处理的是在新佐剂环境下进行的几项试验的结果。这些试验在局部黑色素瘤患者手术前采用免疫治疗或联合靶向治疗。这些试验的结果大多是以前提出过的，但这种综合分析表明，新辅助治疗是可行的，而且有效率相当高。从长远来看，那些在手术后对这些治疗反应良好的患者似乎表现得更好。我认为我们还需要在新佐剂环境下做更多的工作，但这项分析得出的一个重要结论是，在新辅助剂环境下测试药物可以让我们选择合适的患者进行长期治疗，只有那些似乎有效的药物。
靶向肿瘤学：展望未来，你预计还有哪些研究会进一步影响黑色素瘤的治疗前景？
Bhatia：在ASCO，还有许多其他的研究是早期研究，旨在寻找新的免疫疗法和联合策略，以便在此时对我们常用的治疗方案反应不佳的患者中找到有效的治疗方案。我认为在接下来的几年里，从这些研究中看到更成熟的数据将是令人兴奋的。
我很有信心我们正朝着正确的方向前进。我们的病人比以前好多了，有很多有希望的治疗方法即将出现。然而，现在也有很多活动正在发生，这真的为长期生存提供了希望，即使是在黑色素瘤的晚期患者。
的参考：
Bhatia S.黑色素瘤：最好的2019年ASCO。呈递地点：西雅图东区ASCO Bellevue Best；2019年7月19日至20日；华盛顿州西雅图。“
