中枢系统(CNS)肿瘤是脑外科最常见的疾病之一,同脑挫伤、心脑血管病、自主神经病症一同组成脑外科的关键疾病,多体现为恶心想吐、恶心呕吐等状况,还将会发生觉得、肌张力障碍及其癫痫病等。
拉罗替尼(Larotrectinib,Vitrakvi)是一种NTRK缓聚剂,可以抑止酪氨酸激酶(NTRK1、NTRK2和NTRK3)的活力,阻拦TRK蛋白激酶通道的出现异常激话,抑止癌病的生长发育。
依据2021年英国临床医学肿瘤学好(ASCO)年大会上展现的2项临床医学试验的数据信息,拉罗替尼医治携带NTRK结合的CNS肿瘤具备较好的减轻率和病症率控制。“从试验中人们发觉,拉罗替尼用以医治携带NTRK结合的CNS肿瘤时,诱发了迅速的减轻和长久的疾病控制,抗肿瘤活力和安全系数兼具,是一种优异的靶向治疗癌症药物”,Sébastien Perreault博士研究生在大会上表明。
二项试验各自为1期NAVIGATE试验(NCT02576431)和1/2期SCOUT试验(NCT02637687),在其中,NAVIGATE试验列入了9例≥12岁的末期实体肿瘤和携带NTRK结合的癌病患者,SCOUT试验列入了24例≤21岁的部分末期或肿瘤转移实体肿瘤患者或CNS肿瘤患者。
总体来说,79%的试验者(n =26)年纪低于18岁。82%的试验者身患脑胶质瘤,包含58%的皮内瘤脑胶质瘤和24%的低级别胶质瘤;其他试验者身患神经系统胶质细胞瘤(6%)、神经上皮组织肿瘤(6%)、CNS神经母细胞瘤(3%)和小环形深蓝色体细胞脑肿瘤(3%)。大部分患者(73%)携带NTRK2结合,此外,15%的患者携带NTRK1结合,12%的患者携带NTRK3融合。
试验数据信息表明,客观缓解率(ORR)为30%,在其中,放任不管率是9%(n =3),一部分减轻率是21%(n =7)。皮内瘤脑胶质瘤患者的ORR为26%,低级别胶质瘤患者的ORR为38%。中位效果显著時间为1.87个月(范畴:0.99-3.75)。此外,45%的患者(n =15)病况平稳≥24周,15%的患者(n =5)病况平稳<24周,10%的患者(n =3)发生病症进度。
在28例疾病可检测的患者中,23例(82%)患者发生肿瘤变小。中位随诊16.5个月时,中位无进度生存率(PFS)为18.3个月,12个月的PFS率是56%。中位总生存率(OS)并未做到,12个月的OS率是85%。
拉罗替尼耐受力优良,大部分不良反应(AE)为1级和2级。3级或4级AE的发病率为39%(n =13);与拉罗替尼有关的3级或4级AE的发病率为9%,包含3级单核细胞记数降低、γ-谷氨酰转移酶上升、血糖高症、高血钙症和低血钠症。未产生5级AE。
除此之外,与拉罗替尼有关的中枢神经系统AE均为1级或2级,最多见的为1/2级头疼(18%)。