在对靶向肿瘤学的采访中,Matthew S.
Ning,MD,MPH,根据最近的一项分析结果,讨论了低剂量放疗作为治疗复发/难治性MCL患者的作用.
他还强调了多学科方法如何影响MCL患者的治疗.
Matthew S.Ning,医学博士,MPH
Matthew S.Ning,医学博士,MPH
低剂量放疗4gy作为治疗活动性疾病不同部位复发/难治性套细胞淋巴瘤(MCL)的安全有效方法,根据德克萨斯大学安德森癌症中心的一项分析,
在2014年至2018年间,共有19名复发/难治性MCL患者接受了低剂量放疗。中位随访时间分别为51.3个月和15.4个月。另外,15例有典型组织学表现,其余4例有囊胚样变。在接受低剂量放射治疗时,74个部位对正在进行的化疗不敏感。
19名患者中有14名患者同时接受了化疗;4名患者在放射治疗前3至6个月开始了同时治疗,10名患者在开始放射治疗后1个月内开始了同时治疗。对于5名未同时接受化疗的患者,他们的最后一次全身治疗在初次放疗前的中位数为24个月。
98个部位中有79个(81%)完全缓解(CR),达到CR的中位数时间为2.7个月。总体而言,11%的CRs在1个月内完成,44%在2个月内完成,36%在3个月后完成。另外,5个地点取得了部分反应。总有效率为86%。1年总生存率为90%,1年无进展生存率(PFS)为55%。
研究者没有观察到任何与放射治疗相关的毒性。总的来说,低剂量放射治疗和同步化疗是很好的耐受性,根据这项分析,
虽然这项研究很小,但它表明低剂量放射治疗可以给MCL患者的一个子集,没有额外的毒性。该疗法可安全地与同期化疗联合应用,并可产生良好的疗效。MD Anderson癌症中心已经在进行二期试验,以进一步研究这种治疗方案(NCT04054167)。
在接受靶向肿瘤学采访时,utmd Anderson癌症中心放射肿瘤学系的Matthew S.Ning,MD,MPH,讨论了低剂量放射治疗的作用根据最近的一项分析结果,复发/难治性MCL患者中。他还强调了多学科方法如何影响MCL患者的治疗。
靶向肿瘤学:开展这项研究的基本原理是什么
”
Ning:我们在MD Anderson治疗MCL患者,特别是这些患者,尽管他们只占非霍奇金淋巴瘤患者的6%,代表了一个非常具有挑战性的队列。MCL是一个罕见的亚型,但它可以是非常积极的,通常显示出一个多复发队列,预后差。尽管这些患者对一线治疗有反应,但他们经常复发,并发展为化疗难治性疾病。
进一步的行动需要多学科的合作;我们已经与我们的肿瘤内科同事进行了这种合作,我们已经有了良好的多学科关系,正如安德森博士的文化。我们共同提出了一个新的概念,即利用放射治疗作为对这些患者最终治疗的一部分,不仅是像其他一些中心那样的缓解部位,而是通过解决所有活动性疾病的部位。有趣的是,MCL对辐射非常敏感。我们说的是非常低剂量的辐射,4gy,这是一种相对较低剂量的辐射,与非常小的副作用有关。然而,在这些复杂的病人的治疗中却常常被忽视。
当这些病人化疗结束时在学术癌症中心,如MD Anderson,我们要强调的是,对这些患者有利的放射治疗在许多情况下被治疗到多个部位,导致低毒,即使这些患者同时接受化疗,这通常是一个关于毒性的问题高辐射课程。尽管我们通常提倡将这些患者转诊到学术癌症中心,但从社区的角度来看,如果有适当的多学科协作和护理,这是一种非常可行和安全的治疗方式,因为没有与此相关的毒性。所有的好处都得到赞赏,甚至没有与此放射治疗相关的2级毒性。
参考:
宁MS,pinix CC,Chapman BV,等。低剂量辐射(4gy)加/不加同步化疗对复发的难治性套细胞淋巴瘤非常有效。血液Adv.2019;3(13):2035-2039。doi:10.1182/bloodadvancess.2019030858.“