小HER2阳性乳腺癌加化疗提高生存率

“我们知道,总的来说,这种激素受体阳性乳腺癌患者应该接受化疗,但所有显示化疗益处的研究都包括大肿瘤患者.”.

根据Roswell Park综合癌症公司的一项分析,在手术、放疗和激素治疗的基础上增加化疗,对一些小淋巴结阴性的乳腺癌患者提供了生存益处,这些乳腺癌患者的激素受体(HR)阳性和HER2/neu阳性,也被称为ERBB2阳性中心1

虽然这一人群的患者通常不接受化疗,但分析表明5年内死亡的风险降低了约50%。这些发现是基于美国超过10000名患者的数据。

“我们知道,一般来说,这种激素受体阳性的乳腺癌患者应该接受化疗,但是所有显示化疗益处的研究都包括大肿瘤患者,放射研究主任兼肿瘤学教授Anurag K.Singh博士在一份声明中说。“考虑到典型的副作用,如脱发和恶心加剧,化疗是否值得治疗较小的肿瘤,这个问题仍然存在。对于这些有一个危险因素的患者,增加化疗是否有好处?我们发现有统计学意义的益处。

总的来说,10065名中位年龄59岁(51-67岁)的患者被确定为分析对象,其中包括5346名接受激素治疗的化疗患者和4719名单独接受激素治疗的患者。中位随访时间为41.8个月。2

在多变量分析中,加用化疗可提高总生存率(OS)(HR,0.69;95%CI,0.52-0.90;P=0.006)。作为一个连续变量,肿瘤大小与较低的死亡率相关(HR,1.07;95%CI,1.03-1.12;P=.002)。此外,多药化疗与肿瘤大小之间的相互作用具有统计学意义(P=0.02),

Cox多变量分析显示,在肿瘤大小从2 mm到9 mm的重复分析中,8 mm的临界值具有统计学意义(P=0.01);在亚组分析中,疗效范围大,95%可信区间窄。

多药化疗与8 mm或更小的肿瘤(HR,1.00;95%可信区间,0.70-1.43;P=0.99)的OS改善无关,与8 mm至10 mm的肿瘤相比,有利于化疗(HR,0.53;95%可信区间,0.36-0.78);P=.001)。这些发现在<8 mm肿瘤(HR,0.88;95%CI,0.58-1.34;P=0.55)和8-10 mm肿瘤(HR,0.48;95%CI,0.27-0.85;P=0.01)的1641对和648对配对数据中是相似的。

研究者查询了国家癌症数据库中HR阳性、ERBB2阳性的女性患者,2010年至2015年间确诊的pT1a-bN0乳腺癌。这些病人必须接受激素治疗加或不加化疗。Kaplan-Meier法和Cox多变量分析被用于分析OS。

研究者注意到这是他们的第一份知识报告,表明8-10 mm肿瘤患者群体的生存率和辅助性化学内分泌治疗与<8 mm乳腺癌患者群体的生存率和辅助性化学内分泌治疗之间存在关联。

癌症,微小的差异变得非常重要,仔细的分层可以让我们做分级决策,”这项研究的撰稿人、马萨诸塞州总医院癌症中心的住院医师Oluwadamilola T.Oladeru博士在一份声明中说。“现在我们可以对一个小肿瘤患者说,‘其他10000名患者的情况是这样的’,并量化他们组中接受化疗的益处。”

参考文献

应该考虑对ERBB2阳性的小乳腺癌患者进行化疗[新闻稿]。纽约州布法罗:罗斯韦尔公园综合癌症中心;2020年4月17日。https://bit.ly/34XL3pr。2020年4月23日访问。

Ma SJ,Oladeru OT,Singh AK。生存协会小的,激素受体阳性ERBB2阳性,淋巴结阴性的乳腺癌患者的化学内分泌治疗。贾玛。2020年;3(4):e202-507。doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2507.“

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一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。