EGFR是细胞生长因子蛋白激酶(epidermal growth factor receptor)的简称,是一种基因型,而TKI是酪氨酸激酶缓聚剂(tyrosine kinase inhibitors),EGFR-TKI便是细胞生长因子蛋白激酶酪氨酸激酶缓聚剂的通称,在2004年Paez及Lynch发布于Science上的汇报强调,细胞生长因子蛋白激酶(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变可以预测分析EGFR酪氨酸激酶缓聚剂医治的敏感度,换句话说根据EGFR-TKI可以医治EGFR基因突变的癌病,此结果开辟了肺癌精准医疗医治的先例,迄今其贡献率和知名度在该行业仍然“經典”,称得上“里程碑式”。
EGFR基因突变型非小细胞肺癌在亚洲地区群体占较为大,如下图所示,在亚洲地区EGFR占NSCLC/ADC(非小细胞肺癌)的比例为47%(5958/12819),而欧洲地区比例仅为15%(1527/10464)。而且,此基因突变与胎儿性别也是有比较大关系,亚洲地区的男士病人比例为37%(473/1250),女性患者为60%(763/1263)。除此之外,亚洲地区不抽烟病人比例为64%(847/1312),有既往史的病人比例为33%(426/1242)。汇总一句,亚籍不抽烟女性患EGFR基因突变肺癌的几率更高一些。
奥西替尼是全世界第一个三代EGFR-TKI,因其显著效果,因此从其递交药物发售申请办理到获准只是7个月、距全世界初次准许時间仅隔1年零4个月。
临床医学设计方案:征募419名经一线EGFR-TKI医治不成功后诊断为T790M基因突变的非小细胞肺癌病人,依照2:1的比例任意分派,在其中279名份入奥西替尼组(80mg,1日1次),140名分入铂类协同培美曲塞放化疗组([顺铂 75 mg/m2 或卡铂曲线图下总面积(AUC)为 5] 协同培美曲塞(500 mg/m2)放化疗医治,3 周为 1 周期时间,共 6 个周期;可培美曲塞保持医治)。
实验结果显示,奥西替尼组和放疗组的平均数无进度期PFS为10.1个月 VS 4.4个月,高效率ORR为65% VS 29%,不断减轻時间DoR为11个月 VS 4.2个月。
奥西替尼普遍的副作用为:拉肚子(42%)、疹子(41%)、皮肤干(31%)、手指甲毒副作用(25%)、恶心想吐(17%)、疲倦(22%)、食欲不佳(16%)、瘙痒症(14%)、干咳(14%)、严重便秘(15%)、口腔溃疡(12%)、恶心呕吐(11%)、后背疼痛(13%)、头痛(10%)等。