满足青年结直肠癌患者未满足的需求

历史上,结直肠癌一直被视为老年患者的常见癌症.

在美国,结直肠癌患者的平均诊断年龄为67岁,其中结肠镜检查仍然是预防护理的金标准,建议所有年龄大于50岁的人使用.

Cathy Eng,医学博士

Cathy Eng,医学博士

历史上,结直肠癌(CRC)一直被视为老年患者的常见癌症。在美国,结直肠癌患者的平均诊断年龄为67岁,其中结肠镜检查仍然是预防结直肠癌的金标准,建议所有年龄大于50岁的人进行检查。然而,最近的文献表明,结直肠癌的发病率将意外上升,尤其是降结肠和直肠的左侧肿瘤,在接下来的十年中,对年轻人(<50岁)进行研究。4

最初由贝利和他的同事报告了对年轻人结直肠癌发病率上升的认识。4这是一项利用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对结肠癌或直肠癌患者进行的回顾性队列研究。SEER数据库报告了癌症的发病率、生存率和流行率,约占美国患者总数的28%。资料回顾自1975年1月1日至2010年12月31日(n=393241)。预计2020年和2030年的癌症发病率将高于2010年。尽管预计75岁以上的人结肠癌的诊断率会急剧下降,但预计到2030年,20至34岁之间的人结肠癌的发病率将大幅上升90%。在左侧肿瘤,特别是直肠乙状结肠和直肠癌中也发现了类似的发现,20至34岁的年轻人增加了124%。

Rebecca L.Siegel,MPH,从1974年到2013年对SEER数据库进行了更新审查(n=490305)。5与1950年以前出生的人相比,1990年以后出生的人患结肠癌的风险是现在的两倍,患直肠癌的风险是现在的四倍。研究人员指出,从1980年代中期开始,20至29岁的结肠癌发病率每年上升2.4%,30至39岁的结肠癌发病率每年上升1.0%。根据我自己的临床经验,在与CRC倡导团体交谈时,

,许多年轻人报告有早期症状或体征,但往往忽视症状或将肠道不规则归因于痔疮,这种情况并不少见。其他病人报告说,尽管他们有症状,他们的初级保健提供者要么没有进行全面评估,要么误诊为痔疮或肠易激疾病。由于越来越多的人认识到青年人中儿童权利委员会的预期增长,并在宣传团体的支持下,正在考虑在较年轻的年龄进行儿童权利委员会的筛查。截至2018年,美国癌症协会目前建议从45.6岁开始进行CRC筛查,但较早的筛查年龄仍有争议,目前美国预防服务工作队或美国胃肠病学会均不支持,7

无论采用何种筛查方案,青年人结直肠癌这种意外上升的病因目前仍不清楚,很可能是多因素的,而且还在继续调查中。

对于所有患者来说,癌症治疗都是令人望而生畏的。然而,对于一个即将开始独立生活的年轻人来说,新的职业、新的关系或新的家庭,CRC的诊断尤其令人震惊。虽然许多医院都有青少年青少年计划,但通常与儿科计划有关。通常,45岁以下的年轻人既不符合青少年的描述,也不符合老年结直肠癌患者的平均年龄。此外,大多数医院没有针对年轻成人患者的特定治疗方法,并且通常以与他们的平均年龄的老年患者类似的方式管理这些患者。

尽管我们有治愈患者的最佳意图,但治疗同时存在急性和慢性毒性。大肠癌的治疗通常需要手术治疗我的意图。化疗和/或放化疗也是治疗计划的一部分。典型的急性中毒包括术后不适、肠道习惯改变、恶心、呕吐、口腔敏感、疲劳和可能的周围神经病变。然而,更令人关注的是治疗结束后的时期,因为慢性毒性可能包括肠和尿功能障碍、性功能障碍、持续性神经病变等。

,预计未来十年年轻人的结直肠癌会增加,卫生保健提供者必须接受教育,认识到这些病人未得到满足的需要以及他们所面临的关注和困难。护理人员在对患有结直肠癌的年轻人进行癌症护理时应考虑的

方面如下:

生殖健康和性咨询运动/健康营养伤口护理/造口支持服务姑息/支持护理精神护理疼痛管理护理人员支持财务咨询综合医学遗传学和可能转诊到高危遗传学临床身体图像高级护理计划年龄特定支持组

希望癌症护理医疗服务提供者将加大力度,认识到我们年轻成人患者的需求。识别只会优化患者的总体预后。

引用:

癌症统计事实:结直肠癌。监测、流行病学和最终结果计划网站。见r.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html。访问日期:2019年10月24日。U、 美国预防服务工作队。存档。结直肠癌:筛查。https://bit.ly/2JZ9Xvy。2008年出版。访问日期:2019年10月24日。最终推荐声明,结直肠癌:筛查。https://bit.ly/2NUVTUO。2016年6月更新。访问日期:2019年10月24日。Bailey CE,Hu CY,You YN,等人。1975-2010年美国结肠癌和直肠癌与年龄相关的发病率的差距越来越大。JAMA手术。2015年;150(1):17-22。doi:10.1001/jamasurg.2014.1756。Siegel RL、Fedewa SA、Anderson WF等。1974年至2013年美国结直肠癌发病模式。国家癌症研究所,2017;109(8)。doi:10.1093/jnci/djw322。美国癌症协会更新了大肠癌筛查指南。美国癌症协会。cancer.org/latest-news/american-cancer-society-updates-collective-cancer-screening-guideline.html/美国癌症协会更新-结直肠癌筛查指南。2018年5月30日出版。访问日期:2019年10月24日。雷克斯DK,博兰R,多米尼兹贾,等。结直肠癌筛查:美国结直肠癌多社会工作组对医生和患者的建议。肠胃内窥镜。2017年;86(1):18-33。doi:10.1016/j.gie.2017.04.003