对比仅接纳口服降糖药医治的糖尿病患者合拼心力衰竭病人，接纳胰岛素治疗的射血分数减少慢性心衰（HFrEF）病人具备较高的心脑血管病病发症风险性，这种病人通常糖尿病患者病历较长，心血管新陈代谢情况较弱（如重量大、向心性肥胖、心跳快、高血压、高甘油三酯尿症、低密度脂蛋白水准低），毛细血管变病也更加普遍。以往科学研究表明，接纳胰岛素治疗的HFrEF病人的心力衰竭再入院率和致死率高过未接纳胰岛素治疗的HFrEF病人，在射血分数保存的病患中，这一状况一样存有。
醛固酮受体的盐皮质激素蛋白激酶激话可损害甘精胰岛素敏感度，造成胰岛素抵抗、胰岛素抵抗，进而加剧高甘油三酯尿症，造成糖尿病患者进度。因为可缓解糖尿病人的高甘油三酯尿症，盐皮质激素蛋白激酶缓聚剂（MRA）有希望为糖尿病人产生附加获利，包含胰岛素治疗的糖尿病人。但该获利在不一样的盐皮层受体拮抗剂中并不是普遍现象：依普利酮可产生这一实际效果，而传统化的MRA――螺内酯则无该实际效果。依普利酮是一种可选择性MRA,而螺内酯不具备可选择性，且以往科学研究表明螺内酯可造成糖化血红蛋白水准和醛固酮提高。EMPHASIS-HF科学研究是在病症比较轻的收拢性慢性心衰病人中科学研究依普利酮功效的随机对照科学研究。该研究表明，依普利酮为高钾血症风险性和肾脏恶变风险性较高的HFrEF病人产生获利。近期，Circulation: Heart Failure杂志发表了EMPHASIS-HF科学研究的过后剖析，关心了依普利酮在进行胰岛素治疗的HFrEF病人中的功效。結果怎样，让我们一起看来一下吧！
此项的关键终点站是心力衰竭住院治疗或心脑血管病身亡情况的复合型终点站，运用了糖尿病患者亚组相互影响医治的Cox实体模型。负相关随诊的时间为21个月。在列入的2737名病人中，623例糖尿病人（23%）未接纳胰岛素治疗，236例（9%）糖尿病人接纳了胰岛素治疗，1878例病人无糖尿病患者。接纳胰岛素治疗的糖尿病人年纪更小，女士占比更高一些，体重指数、胸围更高，合拼脑缺血慢性心衰、肾功能衰竭的比率更高一些，糖尿病患者病历更长。与无糖尿病患者的病人对比，接纳胰岛素治疗的糖尿病人产生关键终点站事情的风险性高2倍。与安慰剂效应对比，运用依普利酮的接纳胰岛素治疗的糖尿病患者合拼HFrEF病人产生关键终点站的风险比为0.31（0.19�0.50），运用依普利酮的未接纳胰岛素治疗的糖尿病患者合拼HFrEF病人产生关键终点站事情的风险比为0.69（0.50�0.93），无糖尿病患者组关键终点站风险性为0.72（0.58-0.88）。在降低关键终点站产生层面，防止1例关键终点站事情产生，依普利酮需医治的应用甘精胰岛素的糖尿病患者合拼HFrEF病人数（NNT）为3例，未接纳胰岛素治疗的糖尿病人NNT为16例，无糖尿病患者的病人NNT为26例。
对比无糖尿病患者的HFrEF病人、未接纳胰岛素治疗的糖尿病患者合拼HFrEF病人，接纳胰岛素治疗的糖尿病患者合拼HFrEF病人从依普利酮中获利大量。
