依鲁替尼副作用处理方式是怎么样?

依鲁替尼主要用于癌症患者,治疗后有许多副作用。最严重的副作用是:出血,感染,全血细胞减少和肌酐水平升高。带有套细胞淋巴瘤的患者用药后可能引起皮肤癌。

依鲁替尼的严重副作用的治疗:出血:监测有出血症状的患者。感染:随访并监测发烧和感染症状的患者,以便及时治疗。全血细胞减少症:由骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少症。给药后应每月检查患者的全血细胞计数。肾毒性:用药后肌酐水平已升至正常上限的1.5倍。给药后定期监测患者的肾脏功能并保持水合作用。注意:在套细胞淋巴瘤的临床试验中,总共有5%服用依鲁替尼的患者发生了其他恶性肿瘤,主要是皮肤癌。

依鲁替尼

腹泻,皮疹,淤青和出血是依鲁替尼(Imbruvica)常见的不良反应,在长期使用依鲁替尼时,患者也会对房颤产生不良反应。房颤的发生率约为1/10。心房颤动发生后,您应该去心脏病科,您可以先尝试心脏复律。心房颤动治疗领域有两种思想:一种认为只需要控制心律,另一种认为应使用抗心律失常药物使心脏恢复正常的节奏。实际上,这两种治疗方案的效果是相同的。对我们来说,最简单的方法是服用β受体阻滞剂来控制心率(不影响依鲁替尼的使用),因为许多抗心律不齐药物都与依鲁替尼相互作用。心律失常的治疗需要依鲁替尼悬液治疗。

由于房颤可以大大增加中风的风险,因此对房颤患者也应评估中风的风险。对于中风风险高的患者,除依鲁替尼外,还应添加抗凝药物,建议利伐沙班或阿哌沙班与依鲁替尼的相互作用较少。目前尚无足够的临床证据证明华法林与依鲁替尼同时使用的安全性,因此不建议使用。

对于最近发作的房颤患者,我们停止了用于心脏评估的药物治疗。如果需要抗心律失常药物,将调整依鲁替尼剂量。最大的挑战是患者是否需要抗凝药以及选择哪种抗凝药。使用血液稀释剂时要保持警惕。使用尽可能少的抗血小板药物。我们倾向于使用利伐沙班或阿哌沙班(血液稀释药物),并建议使用较低剂量代替标准剂量。该方案适用于大多数患者。严重的自发性出血很少见,但是诸如外伤,跌倒和受伤等事故会增加出血的风险。