阿来替尼是一款对于ALK结合患者的二代TKI类药，早已被准许用以这一部分患者的一线治疗，针对这些PS得分较弱的患者，阿来替尼疗效怎样呢？看来一篇来源于The Oncologist杂志期刊的科学研究。
从2014年9月至2015年12月，此项科学研究共列入18例ALK重新排列且PS得分高于或等于2分的患者，在其中2分、3分和4分的患者各自有12例、5例和1例，中位随诊時间27.3个月。患者中位PFS为16.2个月，中位OS为30.3个月，3年OS率是43.8%(图1)。PS得分为2分和3-4分患者的OS各自为20.5个月和未做到。入组时有CNS迁移和无转移患者的PFS各自为17.5个月和16.2个月，差别无统计学意义(P=0.886)。
对于PD-1及PD-L1的免疫检查点缓聚剂创新了驱动基因呈阴性患者的一线及二线治疗。与靶向治疗治疗一样，一样有一部分患者对某一免疫检查点缓聚剂原发性耐药性。而耐药后能不能以别的的ICIs开展再考验治疗？最近，Clinical Lung Cancer发布了一篇有意思的病案。
患者是一位79岁的抽烟女士，2014年7月确诊为部分末期鳞癌，基因检查发觉TP53基因突变，PD-L1检验30%(SP263抗原)。患者一线接受放化疗(多西紫杉醇175mg/m2协同卡铂AUC=4，每3周一次)续贯放化疗(总计使用量为39Gy)，患者疗效评定为PR.2015年9月，患者肺脏及胸膜疾病发生进展，接着接受Nivolumab治疗(3mg/kg,每2周一次)，初次疗效评定时，患者疾病发生迟缓的、没有症状的的进展，与此同时PETCT检验提醒纵膈淋巴结节发生进展，患者终止Nivolumab治疗。2018年4月，因为病症再度进展，患者再次接受了多西紫杉醇协同卡铂的治疗，疗效点评为PR.病症进展后，考虑到患者PS得分不错，四线给与Atezolizumab (1200 mg,每3周一次)治疗，初次疗效评定为PR,患者对该药的耐受力优良，未发生皮内瘤副作用，PFS超出9个月。
在探讨中，现阶段己经有临床医学直接证据证实ICIs再考验在一部分患者中很有可能合理，但现阶段遭遇的最大的问题是不能对这一部分患者开展精确鉴别。创作者觉得，本病案往往合理，必须留意几个方面：一是患者以往以前接受过放化疗，而放疗与ICIs治疗具备协同作用；其二，患者带上TP53基因突变，带上该基因突变的患者接受ICIs治疗实际效果很有可能更强。虽然欠缺标识物预测分析这一对策很有可能的受益群体，创作者觉得对于病症迟缓进展且上次接受ICIs治疗有优良获利的患者，可以考虑到这一治疗对策。
