亚急性网织红细胞败血症(acute lymphoblastie leukemia,ALL)是一组免疫力表型相对高度异质性的淋巴系统恶变复制病症。依据其免疫力表型可分成B体细胞型、T细胞型及T/B混合。在其中亚急性T淋巴细胞败血症(T-lineage acute lympho-blastic leukemia,T-ALL)占成年人ALL的25%,少年儿童ALL的15%,且治疗后愈后比B-ALL差。
欧洲地区ALL调研组(EWALL)产品研发了一种治疗年纪≥55岁费城染色体呈阳性ALL患者的年纪调节的,低抗压强度支撑放化疗法。在第56届英国血液病学会(ASH)年大会上,Ottmann博士报导了一项II期实验結果,此项实验致力于评定第二代酪氨酸激酶缓聚剂尼罗替尼协同EWALL低抗压强度支撑放化疗法的功效。Ottmann博士说:“针对尼罗替尼治疗这一类患者,大家有一些此前的工作经验。”
低抗压强度放化疗法如下所示:患者接纳阿昔洛韦和目的性的环磷酰胺,诱发治疗逐渐接纳尼罗替尼,接着不断应用。在诱发治疗期内,尼罗替尼与每星期一次的长春新碱协同应用。推进治疗法由尼罗替尼,甲氨蝶呤,天冬酰胺酶(第1,3,5治疗过程)和阿糖胞苷(第2,4,6疗程)构成。保持治疗法由尼罗替尼(不断应用),巯基嘌呤(每天一次),甲氨蝶呤(每星期一次不断一个月/2个月)和阿昔洛韦加长春新碱(2个月间距一次,直到24个月)构成。
此项科学研究列入56名新确诊的患者,中位年纪65岁(范畴,55-85岁);在其中12名患者年纪≥70岁。患者沒有产生中枢系统损害。
其中剖析47名患者评定功效,41名(87%)患者做到彻底血液学减轻。治疗不成功的发病率较低(2名患者,4%)。3名患者因为初期治疗中断而沒有列入剖析。
中位做到减轻的时长为6周。中位随诊8.5个月,Ottmann博士觉得随诊時间较短,这类治疗法功效高,复发性小。针对沒有再次开展细胞治疗的患者,2年的中位总存活率为72.7%;全部患者2年的中位总存活率为67.1%。
诱发治疗以后学者检验了细微残余病症。诱发治疗以后的关键分子结构减轻为45.5%,而推进治疗期内为79%。细微残余病症呈阴性情况伴随着時间慢慢提升。诱发治疗以后,仅有1.4%的患者检验为细微残余病症呈阴性;推进治疗期内,26%的患者检验为细微残余病症呈阴性。
在此项探究中,20%的患者开展了细胞治疗。Ottmann博士说:“这早已变成一种治疗挑选,即使是老年人费城染色体呈阳性ALL患者。”