尽管干细胞移植在MCL中有好处,但最佳实践仍难以捉摸

根据一项单中心分析的结果,自体干细胞移植和异体干细胞移植均可作为外套膜细胞淋巴瘤患者的巩固治疗,该结果在2020年移植和细胞治疗会议上发表在海报上.

然而,alloSCT的益处被移植相关死亡率的增加和移植物抗宿主病的发展所抵消.

单中心分析结果显示,自体干细胞移植(autoSCT)和异基因干细胞移植(alloSCT)均可作为外套细胞淋巴瘤(MCL)患者的巩固治疗,该结果在2020年移植与细胞治疗会议的海报上公布。然而,alloSCT的益处被移植相关死亡率的增加和移植物抗宿主病(GVHD)的发展所抵消。

MCL是一种有易位(11:14)或细胞周期蛋白D1突变的侵袭性淋巴瘤。在以往的临床试验中,单用化疗患者的生存率通常很低,而autoSCT和alloSCT都能改善患者的预后。然而,在这个领域还没有定义合适的移植策略。

在一项单中心研究中,56例MCL患者接受了移植作为MCL的巩固治疗,53例患者进行了中位随访13.6年(范围80-5000天)的分析。在移植方面,21例接受自体移植,20例接受非清髓异基因移植,10例接受清髓,2例接受低强度条件反射。

移植时患者的平均年龄为57岁。在32例同种异体移植中,供体类型包括单倍体(n=1)、MSD(n=16)和MUD(n=15),其中21例接受自体移植,autoSCT臂的

,中位年龄为59.7岁(37.7-69.8),其中14例为男性,7例为女性。10例患者被确定为低发病风险,11例为高发病风险。总体而言,16名患者达到完全缓解(CR),2名患者达到部分缓解(PR),3名患者被确定为原发性诱导失败/复发。所有患者的移植物来源均为外周血。

异基因移植臂的中位年龄为56.1岁(34-67.8岁),32例患者均为男性。低危1例,中危3例,高危28例。总的来说,8名患者达到CR,4名患者达到PR,20名患者出现原发性诱导失败/复发。31例患者有外周血作为移植源,而异基因臂中有2例骨髓。

,条件治疗方案为非清髓(n=20)、低强度条件治疗(n=2)和清髓(n=10)。另外,15名患者将不相关的供体作为他们的供体来源。

少数选择的患者亚组对总生存率(OS)有显著影响,包括种族(P=0.009)、移植类型(P=0.00293)和供体类型(P=0.0143)。患者的性别也有改善OS的趋势(P=0.07)。对于autoSCT,1年的OS为74.3%,而5年的OS为53.4%,西班牙裔/黑人/夏威夷土著患者的

,1年的OS为0.333(95%CI,0.009-0.774),而白人患者为0.769(95%CI,0.620-0.865)。在男性和女性中,1年的OS分别为0.707(95%CI,0.548-0.819)和1.000(95%CI,NA-NA),异基因组的1年OS分别为0.744(95%CI,0.489-0.885)和0.417(95%CI,0.152-0.665)。同种异体臂1年无进展生存率(PFS)为78.4%,5年PFS为65.1%。PFS的唯一显著因素是移植时的疾病状况(P=0.0185),

6例发生急性GVHD(26%),而5例发生慢性GVHD,局限于3例(9%),广泛于5例(22%)。本分析的主要死因为治疗相关8例,其中4例死于GVHD,3例死于肺,1例死于多器官衰竭,8例病情进展,4例不明;

研究作者认为,更多的随机临床试验或更大规模的回顾性研究可能有助于确定最佳的治疗方案在巩固环境中,MCL患者的植物策略。“在MCL更好治疗的时代,移植时CR可能是[MCL患者]长期预后的最重要因素,”研究作者写道。

参考文献:

Naik S,Minagawa K,郑赫等。过去17年套细胞淋巴瘤的移植模式和生存结局:单中心经验。张贴于:移植与细胞治疗会议;2020年2月19-23日;佛罗里达州奥兰多。“